基于结构方程模型的高血压患者知信行与知晓、治疗、控制状况的研究

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目的了解职业人群高血压患者高血压相关知信行情况,以及职业人群高血压患病知晓、治疗、控制状况及其特点,定量分析高血压患者相关知识、态度和行为之间的关系,以及知识、态度、行为对高血压患病知晓、治疗、控制状况的影响,为提高职业人群高血压患病知晓率、治疗率、控制率,改善高血压规范化管理效果提供参考依据。方法通过文献分析,梳理知信行理论、结构方程模型方法,以及高血压患病知晓、治疗、控制状况及其影响因素的相关文献。基于已有的调查数据,选取10个省份35个职业场所在职职工中的高血压患者作为研究对象,通过统计描述与统计推断,了解研究对象的总体情况,高血压相关知识、态度、行为情况,高血压患病知晓、治疗、控制状况及其特点。通过结构方程模型方法,定量分析高血压患者相关知识、态度与行为之间的关系,进一步分析知信行对高血压患病知晓、治疗、控制状况的影响。结果纳入分析的研究对象共5861人,研究对象高血压患病的知晓率、治疗率和控制率分别为59.5%、32.0%和11.0%。在构建的高血压相关知识、态度、行为关系的结构方程模型中,知识对态度具有直接影响,标准化路径系数为0.84;态度对行为具有直接影响,标准化路径系数为0.38;知识通过态度对行为产生间接影响,影响力大小为0.32。在构建的高血压患者知信行与知晓、治疗、控制状况关系的结构方程模型中,知识对知晓、治疗、控制总体状况具有直接影响,标准化路径系数为0.12;行为对知晓、治疗、控制总体状况具有直接影响,标准化路径系数为0.07;态度通过行为对知晓、治疗、控制总体状况产生间接影响,其影响力大小为0.03。知识对知晓状况的效应大小为0.11,知识对治疗状况的效应大小为0.06,知识对控制状况的效应大小为0.07;行为对知晓状况的效应大小为0.06,行为对治疗状况的效应大小为0.04,行为对控制状况的效应大小为0.04。结论①高血压患者对相关知识的认知对于高血压相关态度具有重要的影响,高血压患者掌握高血压控制的知识可以明显改善其对待自我保健与管理的态度。②高血压相关知识和态度对行为的影响力较弱,存在其他因素对患者的行为产生影响,并决定其行为方式。因此,对高血压患者的行为规范还需要采取一些综合性的,或针对性的有效干预措施才能产生效果。同时,这也在一定程度上反映出知信行理论在健康行为干预中存在一定的局限性。③高血压相关知识、态度、行为对高血压患病知晓、治疗、控制状况的影响力不足,这一方面可能是由于还有许多其他因素对高血压患病知晓、治疗、控制状况产生影响,另一方面可能与本研究所构建的结构方程模型存在一定的局限性有关。
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