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目的：本课题通过临床流行病学的调查方法,对慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis, CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia, IM)与中医证型的关系进行研究,探索CAG伴IM在临床中医证型分布的特点,以期指导临床辨证施治,以便更有效地选择防治CAG胃癌前期病变的中医药治疗方案。对象与方法：将1年多来在厦门中医院门诊及病房收集到的厦门地区发病的部分CAG伴IM患者279例,辨证分为肝胃不和、脾胃湿热、脾虚血瘀、脾虚湿热血瘀四个证型,不论初发或复发,均以首次就诊所见症状舌脉进行中医辨证；对结果进行统计学分析,观察厦门地区部分CAG伴轻、中、重度IM及各IM亚型与中医证型的关系。结果：1.观察结果表明,CAG伴IM的中医证型以脾虚湿热血瘀证最多(150/279,53.8%),其次为脾虚血瘀证(91/279,32.6%)、脾胃湿热证(19/279,6.8%)与肝胃不和证(19/279,6.8%)。2.观察病例中CAG伴IM的男女比例为1.05：1,说明男女性在本病的发病率上无明显差异。3.观察病例中CAG伴IM的主要发病年龄段为41-60岁(166/279,59.5%),以中老年人为主；病程以5-10年最多见(167/279,59.9%),说明本病一般要经历一个较长的发展过程。4.观察病例中各中医证型在轻度、中度、重度IM的分布上无显著性差异(P>0.05)。5.观察病例中各中医证型在各IM亚型分布上具有非常显著性差异(P<0.01)。各中医证型在各IM亚型中的分布分别为：小肠完全型IM：脾虚血瘀证>肝胃不和证>脾虚湿热血瘀证>脾胃湿热证：大肠完全型IM：脾胃湿热证>脾虚血瘀证>脾虚湿热血瘀证>肝胃不和证；小肠不完全型IM：脾胃湿热证>肝胃不和证>脾虚湿热血瘀证>脾虚血瘀证。其中,脾虚血瘀证与脾胃湿热证在各IM亚型的分布上有显著性差异(P=0.001<0.0083),其余两两之间比较差异性均不显著(P均>0.05)。6.所观察的大肠不完全型IM(胃癌前期病变)在中医证型上均表现为脾虚湿热血瘀证。结论：1.研究结果表明,CAG伴IM的中医证型多见于脾虚湿热血瘀证(150/279,53.8%)和脾虚血瘀证(91/279,32.6%),提示治疗CAG伴IM不宜单纯扶正或攻邪,而宜攻补兼施,可采用健脾化瘀或健脾清热利湿化瘀。2.CAG伴IM在男女性别的发病率上无明显差异(1.05：1),提示不论男性还是女性均应注意防治CAG伴IM。3.CAG伴IM好发于中老年人,一般要经历一个较长的发病过程,提示对CAG伴IM如果能做到早发现,早治疗,就有可能延缓甚至阻断本病的发生发展。4.各中医证型在各IM亚型分布上具有非常显著性差异,其分布特点分别为：小肠完全型IM：脾虚血瘀证>肝胃不和证>脾虚湿热血瘀证>脾胃湿热证；大肠完全型IM：脾胃湿热证>脾虚血瘀证>脾虚湿热血瘀证>肝胃不和证；小肠不完全型IM：脾胃湿热证>肝胃不和证>脾虚湿热血瘀证>脾虚血瘀证。脾虚血瘀证与脾胃湿热证在各肠化亚型的分布上有显著性差异。5.脾虚湿热血瘀证在CAG伴IM的患者中出现的机率比较大(150/279,53.8%),而且大肠不完全型IM(胃癌前期病变)均表现为脾虚湿热血瘀证,或许说明本证型癌变的可能性较大,治疗CAG伴不完全型IM(胃癌前期病变)应重视健脾清热利湿化瘀。