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目的与意义:通过检测Runx3、P21蛋白在不同分型隆起糜烂性胃炎及胃癌组织中的表达情况,分析Runx3蛋白与P21蛋白在不同胃黏膜组织中表达的相关性,探讨不同分型隆起糜烂性胃炎与胃癌的关系及可能存在的癌变分子机制,为今后隆起糜烂性胃炎的临床干预提供更多的理论依据。研究方法:收集2016年2月至2016年12月于福建中医药大学附属人民医院消化内镜科行电子胃镜检查的符合研究要求的病例,分为慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)、隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis,REG)未成熟型、REG 成熟型及胃癌(gastric cancer,GC)四组,每组各30例,通过免疫组织化学染色SP法检测Runx3、P21蛋白在四组患者胃黏膜组织中的表达情况。结果:1.REG未成熟型组及REG成熟型组的萎缩发生率分别为30.0%(9/30)、43.3%(13/30),肠上皮化生(简称肠化)发生率分别为13.3%(4/30)、36.7%(11/30),上皮内瘤变发生率分别为3.3%(1/30)、13.3%(4/30),REG成熟型组肠化发生率显著高于REG未成熟型组(P<0.05),而两组胃黏膜的萎缩及上皮内瘤变发生率均无显著差异(P>0.05)。2.CSG组、REG未成熟型组、REG成熟型组及GC组的Runx3蛋白表达阳性率逐渐下降,分别为:80.0%(24/30)、73.3%(22/30)、43.3%(13/30)、36.7%(11/30)。REG成熟型组Runx3蛋白表达的阳性率显著低于CSG组及REG未成熟型组(P<0.05),但与GC组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。CSG组Runx3蛋白表达的阳性率显著高于REG成熟型组及GC组(P<0.05),但与REG未成熟型组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3.CSG组、REG未成熟型组、REG成熟型组及GC组的P21蛋白表达阳性率分别为:70.0%(21/30)、60.0%(18/30)、36.7%(11/30)、33.3%(10/30),呈逐渐下降趋势。REG成熟型组P21蛋白表达的阳性率显著低于CSG组(P<0.05),但与GC组及REG未成熟型组表达相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。CSG组P21蛋白表达的阳性率显著高于REG成熟型组及GC组(P<0.05),而与REG未成熟型相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4.REG成熟型组Runx3蛋白表达与肠上皮化生有相关性,且呈负相关(r=-0.386,P<0.05);REG未成熟型组Runx3蛋白表达与肠上皮化生无相关性(r=-0.207,P>0.05)。5.Runx3与P21蛋白在CSG组及REG未成熟型组的表达均无相关性(r= 0.218,P>0.05;r= 0.277,P>0.05);Runx3与P21蛋白在REG成熟型组的表达有相关性,且呈正相关(r= 0.591,P<0.05);二者在GC组的表达亦有相关性,且呈正相关(r= 0.636,P<0.05)。结论:Runx3和P21蛋白在胃癌组织中表达明显下降或缺失,提示Runx3和P21蛋白可能共同参与了胃黏膜癌变的过程;Runx3和P21蛋白在成熟型隆起糜烂性胃炎组织中表达亦明显下降或缺失,提示成熟型的隆起糜烂性胃炎已经具有癌变的潜能,需要临床早期干预。