目的:1.探讨用患者拇示指距进行体表定位预先设计PFNA螺旋刀片置入切口的准确性;2.明确体表定位法辅助手术的优势,为临床复杂股骨转子间骨折的治疗提供更微创的手术策略。方法:1.对2015年06月至2016年01月我院收治的稳定性股骨转子间骨折患者35例行PFNA内固定术。记录患者的一般资料包括性别、年龄、AO骨折分型和术前BMI。术前测量患者拇示指距为L1,测量手术主刀者拇示指距为L2,以患侧髂前上棘(ASIS)为圆心,以L1为半径,画圆弧与股骨侧中线远端交点,记作A点;以L2为半径画弧与股骨侧中线远端交点,记作B点;术中实际螺旋刀片置入点记作O点,分别测量OA距离、OB距离以及与ASIS的距离L。进行统计学分析,说明根据患者拇示指距预先设计螺旋刀片置入切口的准确性。2.对2016年01月至2016年12月我院收治的不稳定性股骨转子间骨折符合纳入及排除标准的患者80例,随机分为2组(常规手术组40例和体表定位组40例)。常规手术组在透视下徒手牵引复位、透视下定位骨折断端切开;体表定位组患者用拇示指距预先设计螺旋刀片置入切口,可以对骨折断端辅助复位,同时可以置钉。比较两组手术相关资料包括手术时间、切口长度、总透视次数、手术出血量、骨折复位质量、术后3个月Harris功能评分及骨折愈合时间,对以上指标行统计学分析对比来评估临床疗效。结果:1.实际螺旋刀片置入点与ASIS的距离L与患者拇示指距L1,组间差异无统计学意义(P>0.05)。OA、OB距离有显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。且OA0.05)。结论:1.患者拇示指距可以作为设计螺旋刀片预置切口的体表定位依据。2.用患者拇示指距设计螺旋刀片预置切口的体表定位法,为微创治疗复杂股骨转子间骨折提供新的辅助切口入路,值得临床推广和应用。3.应用体表定位法预先切开主钉进钉处及螺旋刀片进入处切口,必要时增加前侧小切口,“三切口”联合可实现复杂股骨转子间骨折动态下有效复位,同时利用此切口准确地植入内固定材料,避免增加不必要的切口,减少软组织损伤、术中照射,使手术真正达到微创化。