【摘 要】
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目的:观察射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清半乳糖凝集素-3(GAL-3)、生长分化因子-15(GDF-15)变化水平,探讨GAL-3、GDF-15对HFpEF的诊断价值及其与心功能分级的相关性。方法:根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》HFpEF诊断标准纳入2018年10月至2019年10月在佳木斯大学附属第一医院心血管病科住院的HFpEF患者60例作为HFpEF组,按照纽约心脏
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目的:观察射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清半乳糖凝集素-3(GAL-3)、生长分化因子-15(GDF-15)变化水平,探讨GAL-3、GDF-15对HFpEF的诊断价值及其与心功能分级的相关性。方法:根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》HFpEF诊断标准纳入2018年10月至2019年10月在佳木斯大学附属第一医院心血管病科住院的HFpEF患者60例作为HFpEF组,按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,将患者分为心功能Ⅱ级组16例、Ⅲ级组24例、Ⅳ级组20例,同时选择30名于我院行健康体检者为对照组(心功能正常组)。采集入选者的临床资料,比较血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、GAL-3、GDF-15水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、左房内径(LAD)在各组患者中的差异,分析各项指标的相关性及GAL-3、GDF-15与心功能分级的相关性,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估GAL-3、GDF-15诊断HFpEF的价值。结果:1.与心功能正常组相比,HFpEF组患者血清NT-pro BNP、GAL-3、GDF-15水平显著增高(均为p<0.01)。与心功能Ⅱ级组相比,心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者血清NT-pro BNP、GAL-3、GDF-15水平均增高(均为P<0.05),与心功能Ⅲ级组对照,心功能Ⅳ级组上述指标同样处于较高水平(P<0.05)。2.GAL-3与GDF-15呈正相关(r=0.66,p<0.05),GAL-3、GDF-15与NT-pro BNP水平分别呈正相关(r=0.72,0.65,p<0.05)。3.GAL-3、GDF-15与LVEF呈弱的负相关(r=-0.40、-0.35,p<0.05),与LVEDD无相关性(r=0.13、0.15,p>0.05),与LAD无相关性(r=0.16、0.21,p>0.05)。4.NT-pro BNP、GAL-3、GDF-15诊断HFpEF的ROC曲线下面积分别为0.882、0.838、0.809(均为p<0.05),当NT-pro BNP截断值为566.5时,敏感度为83.3%,特异度为91.7%,当GAL-3截断值为85.04时,敏感度为80%,特异度为86.7%,当GDF-15截断值为87.4时,敏感度为76.7%,特异度为83.3%。NT-pro BNP和GAL-3两者联合诊断HFpEF的ROC曲线下面积是0.917(p<0.05),敏感度为86.7%,特异度为93.3%,NT-pro BNP和GDF-15两者联合诊断HFpEF的ROC曲线下面积是0.912(p<0.05),敏感度为93.3%,特异度为85%。结论:1.血清GAL-3、GDF-15对HFpEF患者的诊断具有重要价值。2.HFpEF患者血清GAL-3、GDF-15浓度随心功能恶化程度增高而增加,可作为反映心功能损害程度的生物标志物。3.NT-proBNP联合GAL-3检测或者NT-pro BNP联合GDF-15检测,能够提高对HFpEF诊断的准确性。
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