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目的：收集195例疑似尿路上皮癌患者连续三天的晨尿标本及新鲜尿标本，进行脱落细胞学检查，比较两种尿标本检出尿路上皮癌的阳性率高低，以及对各级别尿路上皮癌检测阳性率的高低，探讨不同尿标本的诊断效能，为临床早期诊断尿路上皮癌提供可靠的检查方法以及理论依据。方法：收集青海大学附属医院泌尿外科2011年10月~2013年10月两年来，以血尿就诊的疑似尿路上皮癌患者195例,男性119例，女性76例，年龄为22~87岁，平均（45.26±18.54）岁，每例患者都连续三天送检晨尿标本和新鲜尿标本，以手术切除组织标本或膀胱镜下取活检结果的病理诊断作为对照，分为低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤，低分级尿路上皮癌及高分级尿路上皮癌三级[1]。经过组织病理学诊断证实尿路上皮癌98例中，男性68例，女性30例，年龄为25~84岁，平均（54.39±14.57）岁，11例低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤，39例低分级尿路上皮癌，48例高分级尿路上皮癌，比较两种尿标本检出尿路上皮癌的阳性率高低，以及对各级别尿路上皮癌检测阳性率的高低，探讨不同尿标本的诊断效能，检验数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，得出P值，检测有无统计学意义。结果：1.两种标本三天脱落细胞学检查比较：三天晨尿组的阳性率分别为32.65%，31.63%，39.80%，新鲜尿组的阳性率为59.18%，57.14%，64.29%，新鲜尿组阳性率高于晨尿组，第一天两标本阳性率做X2检验（X2=13.89，P=0.0002<0.01)，有显著差异；第二天（X2=12.92，P=0.0003<0.01)，有显著差异；第三天（X2=11.77，P=0.0006<0.01)，有显著差异，同时对晨尿组三天之间检查结果进行比较,（X2=2.171，P=0.338>0.05)，无统计学差异，新鲜尿组（X2=5.062，P=0.079>0.05)，无统计学差异。2.两种标本对各级别尿路上皮癌检测阳性率比较：第一天晨尿组检出阳性率分别为1.02%、11.22%、20.41%，新鲜尿组分别为4.08%、24.49%、30.61%，可见新鲜尿组对三者检出的阳性率高于晨尿标本（X2=15.26，P=0.009<0.01)，有显著差异。第二天晨尿组分别为0.00%、10.20%、21.43%，新鲜尿组分别为2.04%、24.49%、30.61%，（X2=15.81，P=0.007<0.01)，有显著差异。第三天晨尿组分别为3.06%、13.27%、23.47%，新鲜尿组分别为4.08%、27.55%、32.65%，（X2=13.72，P=0.018<0.05)，有统计学意义。同时晨尿组三天之间比较,（X2=6.346，P=0.785>0.05)，无统计学差异。新鲜尿组三天之间比较，（X2=11.12，P=0.348>0.05)，无统计学差异。3.两种尿标本对尿路上皮癌的诊断效能比较：晨尿标本检测尿路上皮癌的灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率分别为39.80%、36.08%、60.20%、63.92%，新鲜尿标本四指标结果分别为64.29%、60.82%、35.71%、39.18%，两组四指标比较P值均<0.01，有显著性差异。结论：1.新鲜尿标本的脱落细胞学检查检测出尿路上皮癌的阳性率要高于晨尿标本；2.新鲜尿标本与晨尿标本三天之间阳性率比较没有太大波动，新鲜尿标本检测尿路上皮癌的灵敏度及特异度高于晨尿标本，假阳性率及假阴性率低于晨尿标本；3.新鲜尿标本的脱落细胞学检查对各级别的尿路上皮癌检测阳性率高于晨尿标本；4.尿路上皮癌的级别越高，晨尿标本与新鲜尿标本的脱落细胞学检查检测出的阳性率就越高，同时新鲜尿标本检测出的高级别尿路上皮癌的阳性率要高于晨尿标本；5.新鲜尿标本的脱落细胞学检查对尿路上皮癌的早期诊断价值高于晨尿标本,在临床实践中我们在检测和诊断尿路上皮癌时多收集新鲜尿样本。