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目的:慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,以下简称CAG)是一种常见病、多发病,特别是伴有大肠型肠上皮化生或重度不典型增生时,有发展成胃癌的倾向。目前CAG的病因和发病机制尚未完全阐明,在其治疗上,中医采用辨证论治、固定成方、自拟方等综合疗法,取得了较好的效果。本文即是通过观察香砂温中汤治疗慢性萎缩性胃炎的证候、胃镜及病理等疗效变化,并探讨本方的作用机理,以期为慢性萎缩性胃炎的治疗提供理想的方药。 方法:选取2008年6月~2010年4月在河南中医学院第一附属医院消化内科门诊就诊的、符合诊疗标准的60例慢性萎缩性胃炎患者,按就诊顺序将其随机分入治疗组或对照组,每组各30例。治疗组服用香砂温中汤,对照组口服摩罗丹浓缩丸,两组的疗程均为6个月,在此期间停用其他治疗慢性萎缩性胃炎的药物。观察治疗前后两组患者的临床症状、胃镜和胃粘膜病理变化,进行中医证候、胃镜和病理等疗效评价,比较其差异性,并作出统计学分析。 结果:1.基线资料差异性比较:两组患者在性别、年龄、病程以及中医证候积分、病情程度等方面经统计学处理,均P>0.05,无显著性差异,具有可比性。 2.中医证候疗效比较:经治疗后,两组患者症状均有所减轻或好转,其中,治疗组30例,临床治愈12例,显效11例,有效6例,无效1例,总有效率为96.67％;对照组30例,临床治愈5例,显效7例,有效9例,无效9例,总有效率为70.00%,治疗组在改善症状方面优于对照组。 3.胃镜及病理疗效比较:两组患者治疗前胃镜及病理检查无显著性差异(P>0.05),6个月疗程结束后,治疗组的胃镜、病理疗效与对照组相比,有明显改善,差异有显著性(P<0.05)。 4.安全性检测:两组病例均按疗程完成了该项研究,依从性良好,无病例脱落,治疗过程中60例患者均未出现异常表现,未发现明显不良反应。 结论:研究发现,香砂温中汤可明显改善CAG患者的痞满、胃痛、纳差等主要症状,能改善腺体萎缩、肠化等病理变化,从而提高患者的生活质量。胃镜及病理检查均证实本方有保护胃粘膜、修复受损腺体、逆转肠上皮化生或不典型增生、阻断CAG进一步发展的作用,与摩罗丹相比有明显优势。本研究为香砂温中汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃气(阳)虚兼肝郁胃滞证的临床应用提供了理论依据,也提供了有效的基础方药。