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1目的探讨目前珠海市糖尿病患者的经济负担现况,分析影响糖尿病患者经济负担的有关因素,为制定政策、降低糖尿病患者经济负担提出科学、合理的建议和意见。2方法(1)资料来源:文献查阅、现场调查、通过医疗机构财务收费系统查询。(2)调查方法:采用多阶段抽样的方法,从珠海市香洲区、金湾区、斗门区共抽取330名患者进行面对面的访谈式问卷调查,其中有效问卷314份,问卷有效率95.2%。(3)统计方法:包括单因素秩和检验、卡方检验、多重线性回归及logistic回归分析。3结果(1)本研究共分析314名糖尿病患者,其中香洲区为139人(44.2%),金湾区85人(27.1%),斗门区90人(28.7%);男性患者150名(47.8%),女性患者164人(52.2%);年龄介于24-40岁的18人(5.7%),41-55岁的86人(27.4%),56-70岁的168人(53.5%),71岁及以上人群42人(13.4%);绝大部分为汉族,汉族为302人(96.2%);文化程度在小学及以下人群为151人(48.1%),中学及中专为140人(44.6%),大专及以上23人(7.3%);人均年收入在15000元年收入以下人群为162人(51.6%),15000-30000元年收入人群为98人(31.2%),30001-45000元29人(9.2%),大于45000元25人(8.0%)。(2)珠海市糖尿病患者的年人均经济负担为5651.2元,占2016年珠海市人均GDP的4.2%,占2016珠海市人均可支配收入的14.1%。其中人均直接经济负担为4899.2元(86.7%),间接经济负担为752.0元(13.3%),总疾病经济负担为9.2亿元。(3)糖尿病患者的自我管理水平还需提升,珠海市糖尿病患者的BMI指数为超重及以上者176人(56.1%),仅37.3%的患者表明会注意能量的摄入和进食食物的类别,9.8%的患者不了解目前自身体重的变化情况,39.5%的患者未日常监测血糖,38.4%的患者日常不进行体育锻炼。(4)经多重线性回归模型分析,珠海市糖尿病患者的直接经济负担影响因素主要为确诊时长(β=0.114,95%CI=0.014~0.213)、是否使用胰岛素(β=0.453,95%CI=0.262~0.644)、是否饮酒(β=0.225,95%CI=0.020~0.431)、门诊就诊情况(β=0.358,95%CI=0.271~0.444)、住院就诊情况(β=0.218,95%CI=0.052~0.384)、住院天数(β=0.062,95%CI=0.025~0.098)。(5)经logistic回归模型分析,影响珠海市糖尿病患者的生活质量的独立因素为有无并发症(OR=2.679,95%CI=1.653~4.733)、有无因糖尿病住院(OR=3.693,95%CI=1.767~7.719)、有无其他慢性病(OR=2.797,95%CI=1.528~4.696);其中,与确诊时长小于5年相比,确诊时长6~10年(OR=2.550,95%C I=1.385~4.694)及11年以上(OR=2.795,95%CI=1.433~5.454)的患者,自觉生活影响程度更大。4结论珠海市目前的糖尿病经济负担水平与国内其他地区大体一致,珠海市糖尿病患者的年人均经济负担为5651.2元,占2016年珠海市人均GDP的4.2%。但是珠海市部分患者存在自我管理意识不强、疾病筛查意识不强、患者不愿到基层医疗机构就诊等问题。而基层医疗机构就诊时所产生的费用远低于二级及以上医院。因此应考虑加强糖尿病的健康教育,引导患者形成合理、健康、持久、稳定的生活习性,使得患者并发症的发生率降低。提升医疗机构的诊治能力,力求从医疗活动的供方(即医疗机构)的角度,减少住院的频次和住院天数。继续推行分级诊疗政策,引导患者到基层就诊,从而降低直接和间接经济负担,达到降低糖尿病负担的目的。