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目的探讨TVI参数及血浆BNP评价高血压病患者心功能的临床应用方法依照左室质量指数(LVMI)将高血压组患者(n=139)分为左室肥厚组(LVH group, n=61,年龄53.85±11.77岁)与非左室肥厚组(N-LVH group, n=78,年龄52.06±11.71岁)。对高血压病组及正常对照组(n=76,年龄49.83±11.14岁)应用M型超声测量左室舒张期末室间隔厚度(IVSd)、舒张期末左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张末内径(LVIDd),计算左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。应用改良Simpson公式,测定左室射血分数(EF)。常规脉冲多普勒测量二尖瓣舒张期E峰速度(E)、A峰速度(A)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT),计算E/A比值。利用TVI测量心尖四腔、心尖两腔、心尖长轴切面二尖瓣环六位点收缩期运动峰速(Sm)、舒张期早期运动速度(Em)、舒张期晚期运动速度(A_m)、计算E_m / A_m,以及E/ E_m。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量高血压病组及正常对照组血浆BNP浓度。比较三组心功能指标的差异及各参数间的相关关系。通过构建ROC曲线寻找可能预测舒张功能受损、识别假性正常化充盈以及预测左室肥厚的可靠指标。结果N-LVH组、LVH组M- S_m、M- E_m、M- E_m /M- A_m低于正常对照组(p<0.001),N-LVH组低于LVH组(p<0.05)。LVH组LVMI、RWT、LVIDd、M- A_m、E/M- E_m、血浆BNP浓度高于正常对照组(p<0.001),LVH组LVMI、LVIDd、M-A_m、E/M- Em、血浆BNP浓度高于N-LVH组(p<0.01)。LVMI与E/M-E_m呈正相关(r=0.552,p<0.001),LVMI与M-S_m(r=-0.363,p<0.001)、M-E_m(r=-0.482,p<0.001)呈负相关,与二尖瓣血流参数相关较弱。M-S_m与M-E_m呈正相关(r=0.59,p<0.001)。E/M-E_m与M-Sm(r=-0.615,p<0.001)、M-E_m(r=-0.711,p<0.001)、M-Em /M-A_m(r=-0.556,p<0.001)呈负相关。BNP浓度与M-S_m(r=-0.604,p<0.001)、M-E_m(r=-0.679,p<0.001)、M-E_m/M-A_m(r=-0.505,p<0.001)、EF(r=-0.438,p<0.001)呈显著负相关,而与常规二尖瓣舒张功能指标无相关关系;BNP与LVMI(r=0.58,p<0.001)、LVIDd(r=0.459,p<0.001)、E/M- Em(r=0.749,p<0.001)呈显著正相关。利用M-Em预测高血压病左室舒张功能障碍的曲线下面积(AUC)为0.865,BNP预测左室肥厚的AUC为0.851,BNP预测中、重度舒张功能障碍的AUC为0.903。结论(1)高血压病患者在出现左室肥厚以前就发生舒张功能损害,且左室肥厚者舒张功能损害更明显。(2)二尖瓣环收缩期运动速度能早期发现射血分数正常的高血压病患者存在收缩功能受损。(3)TVI、血浆BNP浓度是评价高血压病左室功能的有效方法。(4)血浆BNP浓度可用于预测高血压病左室肥厚。