术中颈椎间盘造影穿刺对颈椎间盘退变的影响

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目的:探讨术中颈椎间盘造影穿刺对颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)术后邻近颈椎间盘退变的影响。  方法:回顾性分析2006年1月至2010年1月在宁夏医科大学附属总院脊柱骨科行单节段ACDF术患者146例,其中颈椎骨折患者86例,脊髓型颈椎病60例,男96例,女50例,年龄20~56岁,平均41岁,104例患者行术中间盘造影,42例未行术中间盘造影。分为三组,A组:责任间盘邻近颈椎间盘行术中间盘造影造影剂注入量≥0.1ml;B组:责任间盘邻近颈椎间盘行术中间盘造影但造影剂注入量≤0.1ml;C组:责任间盘邻近颈椎间盘未行术中间盘造影。对有效长期随访到的146例患者行颈椎侧位X线片及MRI检查,对214个颈椎间盘按Hilibrand等制定的X线分级和(或)Miyazaki等制定MRI分级标准进行术前及术后的退变分级,应用统计学分析方法分析三组退变率有无统计学差异。  结果:146例患者得到有效长期随访,随访时间24~48个月,平均38.4个月;末次随访时,获得X线随访的间盘数共214个,A组70个间盘,共有29个出现退变,其中上位16(43.2%)个,下位13(39.4%)个;B组64个间盘,共有27个出现退变,其中上位15(44.1%)个,下位12(40%)个;C组80个间盘,共有34个出现退变,其中上位17(44.7%)个,下位17(40.5%)个;获得MRI随访的间盘数共140个,A组46个间盘,共有20个出现退变,其中上位11(45.8%)个,下位9(40.9%)个;B组44个间盘,共有19个出现退变,其中上位10(43.8%)个,下位9(43.8%)个;C组50个间盘,共有21个出现退变,其中上位11(42.3%)个,下位10(41.6%)个;经过统计学分析,三组间上位及下位退变率均无统计学差异。  结论:术中颈椎间盘造影穿刺与ACDF术后邻近节段颈椎间盘的退变无明显相关性。
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