【摘 要】
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银屑病由免疫介导的炎症性疾病,它是一种多因素影响的复杂疾病。大量研究表明银屑病与患者心理状态息息相关,对患者采用心理干预措施可缓解患者病情,减弱患者抑郁、焦虑症状,提高生活质量。在内蒙古地区,蒙医心身互动疗法(Mongolian mind-body interactive psychotherapy,MMIP)是一种以叙事治疗和催眠为主的心理治疗,根据之前临床研究结果,MMIP治愈多名银屑病患者,
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银屑病由免疫介导的炎症性疾病,它是一种多因素影响的复杂疾病。大量研究表明银屑病与患者心理状态息息相关,对患者采用心理干预措施可缓解患者病情,减弱患者抑郁、焦虑症状,提高生活质量。在内蒙古地区,蒙医心身互动疗法(Mongolian mind-body interactive psychotherapy,MMIP)是一种以叙事治疗和催眠为主的心理治疗,根据之前临床研究结果,MMIP治愈多名银屑病患者,并于2018年开展了设有西医标准治疗对照组的正式临床试验(临床试验注册号:Chi CTR1800015533),本课题是临床试验的子课题,研究MMIP治疗银屑病的作用机制。目前MMIP治疗组有153名患者,已收集106名患者基本信息、治疗前期、治疗中期、治疗后期的临床指标以及生物学样品,其中临床指标包括银屑病面积与严重性指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)、银屑病无能指数(Psoriasis disability index,PDI)、皮肤病生命质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)、银屑病生活紧张量表(Psoriasis Life Stress Inventory,PLSI)、焦虑量表、抑郁量表;生物学样品为患者三个治疗时期皮肤、血液、唾液、粪便。利用统计学方法分析患者三个治疗时期PASI评分、PDI评分、DLQI评分、PLSI评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分,以及分析六个临床指标与唾液皮质醇含量相关性,同时对患者三个时期皮肤进行转录组测序分析以及皮质醇质谱成像分析。主要研究结果如下:1.MMIP治疗显著降低患者PASI值、PDI值、DLQI值、PLSI值、焦虑值、抑郁值。2.对MMIP治疗敏感的患者治疗前期PASI值明显高于非敏感患者,治疗前期PLSI值明显低于非敏感患者。对MMIP治疗不敏感患者治疗前期PASI值与焦虑值呈现高正相关,不敏感患者治疗中期、后期HPA轴失调明显;敏感患者治疗后HPA轴恢复正常。3.质谱成像分析结果得出,好转患者治疗后期皮肤中皮质醇含量多于治疗中期皮肤皮质醇含量。4.转录组测序结果分析得出FOXA1、HSD11B1、PITX1、ADCYAP1与MMIP治疗有关,FOXA1、HSD11B1在好转患者中上调,PITX1、ADCYAP1在未好转患者中上调。经过q RT-PCR验证分析PITX1、ADCYAP1,二者表达趋势与测序结果一致。5.GSEA、CIBERSORT分析好转患者与未好转患者基因富集通路、差异基因、免疫细胞浸润结果得出,未好转患者皮肤处于免疫激活状态。
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