目的：近年来,冠心病(CHD)在我国的发病率呈迅速上升趋势,已成为威胁我国公众健康的重要疾病。现代生活方式的转变使CHD患者的发病年龄越来越早,冠脉病变程度越来越重。严重冠脉三支病变是导致终末期心力衰竭的主要原因,为个人和社会带来巨大的经济负担。目前关于早发严重冠脉三支病变危险因素的流行病学特点研究尚较少。本研究旨在探讨早发严重冠脉三支病变患者CHD危险因素的分布及聚集情况,对比不同性别CHD危险因素的差异并分析影响早发严重冠脉三支病变左室射血分数(LVEF)降低的因素,为年轻人防治冠脉严重病变提供依据。方法：连续筛选2009年3月-2011年3月天津医科大学第二医院心内科以CHD收入院并行冠脉造影检查的住院患者。根据冠脉造影结果筛选早发严重冠脉三支病变组(男性<55岁,女性<65岁；严重冠脉三支病变指按照定量冠脉造影法左前降支、左回旋支、右冠脉或左主干病变及右冠脉均有面积狭窄≥75%,病变组)339例和冠脉正常组(三支冠脉光滑、无狭窄或扩张,对照组)181例。对所有入选患者均记录性别、年龄,询问吸烟史、饮酒史、高血压史及病程、糖尿病(DM)史及病程、早发CHD家族史等。并计算体质量指数(BMI)=体重／身高2(kg/m2)。记录患者入院即刻抽血测定的血常规、凝血常规及肾功能。记录入选者空腹8小时次日清晨采取外周肘静脉血测定的肝功能、血脂、C反应蛋白(CRP)、肾素-血管紧张素-醛固酮等。常规行超声心动图检查评价心功能。采用SPSS11.5软件对数据进行统计处理。结果：1、两组间男性、吸烟史、高血压、DM、早发CHD家族史、代谢综合症比例及三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、BMI、尿酸(UA)、血小板(PLT)计数、白细胞(WBC)计数、纤维蛋白原(Fbg)、CRP水平差异有统计学意义(p<0.05)。多因素Logistic回归分析显示早发严重冠脉三支病变的危险因素有男性、早发CHD家族史、DM、肥胖、高TG血症、低HDL-C血症及高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症。2、病变组与对照组相比危险因素分布存在差异,病变组危险因素个数>3的患者比例高于对照组(78.8%>25.4%,p<0.01),危险因素个数<3的患者比例低于对照组(2.6%<49.2%,p<0.01)。3、按性别行亚组分析显示男性病变与对照两组吸烟史、早发CHD家族史、BMI、HDL-C、LDL-C差异显著(p<0.05),女性病变与对照两组间早发CHD家族史、BMI、DM、高血压、TG、HDL-C差异显著(P<0.05)。病变组不同性别CHD危险因素比较时,男性组吸烟史、早发CHD家族史比例高于女性组(P<0.01),女性组DM、高TC血症及高TG血症比例高于男性组(p<0.05)。病变组男性危险因素个数>3的比例高于病变组女性(90.8%>38.5%)。4、病变组合并高血压、DM、吸烟或肥胖的患者TG水平高于对照组合并高血压、DM、吸烟或肥胖的患者,HDL-C水平低于对照组患者(P<0.01)。5、本研究亚组分析显示早发严重冠脉三支病变LVEF降低组(LVEF<50%) DM病程、BMI、CRP、PLT、肌酐(Scr)水平高于LVEF正常组(LVEF≥50%) (P<0.05),多因素logistic回归分析显示DM病程、肥胖及Scr是LVEF降低的影响因素。结论：1、早发严重冠脉三支病变的危险因素有男性、早发CHD家族史、DM、肥胖、高TG血症、低HDL-C血症及高LDL-C血症；2、早发严重冠脉三支病变患者存在多种CHD危险因素聚集现象,且3个以上危险因素聚集程度明显增加；3、不同性别早发严重冠脉三支病变患者CHD危险因素的分布及聚集存在差异。DM、高TG及高TC比例在女性早发严重冠脉三支病变患者中高,而吸烟史、早发CHD家族史比例在男性患者中高。男性早发严重冠脉三支病变危险因素聚集程度较女性强；4、无论合并高血压、DM、肥胖或吸烟,早发严重冠脉三支病变患者的TG水平较高而HDL-C水平较低；5、早发严重冠脉三支病变患者LVEF降低的相关因素有DM病程、肥胖及Scr水平。