慢性肾脏病非透析患者25-羟维生素D3水平影响因素分析及对血脂影响

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目的:调查慢性肾脏病(CKD)非透析患者25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平影响因素,分析25(OH)D3对血脂影响。方法:以苏州大学附属第二医院肾内科2011年1月至2012年12月住院的156名非透析CKD患者为研究对象,测定患者血清25(OH)D3水平,并收集患者性别、年龄、血清25(OH)D3测定时间、有无糖尿病,收集患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、血清白蛋白、24-h尿蛋白、肌酐、尿素等资料。所有数据均采用统计学软件SPSS17.0分析,P<0.05有统计学意义。结果:1.血清25(OH)D3平均值为(43.71±19.93)nmol/L,缺乏者(<37.5nmol/L)占41.67%(65/156),不足者(≥37.5nmol/L且<75nmol/L)占52.56%(82/156),正常者(≥75nmol/L)占5.77%(9/156)。血白蛋白低于35g/L、24-h尿蛋白≥1.5g、估算肾小球滤过率(eGFR)<45ml/min组CKD患者25(OH)D3水平较低,有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者与非糖尿病患者、胆固醇升高组与正常组、男性与女性患者、老年与中青年、服用活性维生素D患者与未服用活性维生素D患者、测定时间为冬春季患者与测定时间为夏秋季患者25(OH)D3水平差异无统计学意义(P≥0.05)。25(OH)D3与eGFR正相关(r=0.188,P=0.019),与血白蛋白正相关(r=0.281,P=0.001),与24-h尿蛋白负相关(r=-0.322,P=0.001),与胆固醇负相关(r=-0.203,P=0.011),与年龄(r=0.044,P=0.587)不相关。24-h尿蛋白、eGFR是血清25(OH)D3水平独立影响因素。2.血脂正常者占25.00%(39/156),异常者占75.00%(117/156)。血清25(OH)D3与总胆固醇呈负相关(r=-0.203,P=0.011),与低密度脂蛋白呈负相关(r=-0.205,P=0.010),与甘油三脂呈负相关(r=-0.187, P=0.019),与高密度脂蛋白不相关(r=-0.040,P=0.612)。血清25(OH)D3与低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比值呈负相关(r=-0.168,P=0.036),与胆固醇/高密度脂蛋白比值呈负相关(r=-0.168,P=0.036)。血清25(OH)D3大于等于37.5nmol/L组(正常患者及不足患者)较血清25(OH)D3小于37.5nmol/L组(缺乏患者)总胆固醇、低密度脂蛋白水平低,有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白、甘油三脂水平差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:1. CKD非透析患者血清维生素D水平低下发生率高,血清白蛋白、24-h尿蛋白、eGFR影响CKD非透析患者血清维生素D水平,大量蛋白尿、肾功能差是25-(OH)D3水平不足重要影响因素。2. CKD非透析患者血脂代谢异常发生率非常高,高水平25(OH)D3对血脂可产生有利影响。
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