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非小细胞肺癌(non small cell lung cancer)的常规治疗手段有手术治疗、放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗,而对于晚期或不能耐受、失去手术机会的非小细胞肺癌,放射治疗则是主要治疗手段。但常规放射治疗的疗效并不尽如人意,5年生存率不足10%,多数学者认为常规放疗的剂量太低以至于难以控制局部肿瘤。NSCLC理想的生物效应剂量为100Gy左右,但在常规放疗技术条件下,由于周围正常组织累及范围较大,正常组织损伤严重,难以达到靶区剂量。此外,NSCLC作为一种增殖较快的肿瘤,随着治疗时间的延长,可能降低生存率,既增加了肿瘤的加速再增殖的风险、降低了局部控制率,也对患者的生理、心理及经济方面造成巨大负担。随着近些年三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)及调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)技术的日益成熟,运用3DCRT技术提高单次分割剂量和总剂量以改善治疗效果已经成为目前的治疗的总体方向。目的：通过前瞻性探讨大分割三维适形放疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的疗效,与常规分割三维适形进行对比,评价优劣势,并观察放射性副反应。方法：临床观察并分析大分割放疗治疗Ⅳ期的NSCLC12例,平均年龄58岁,给予三维适形放疗,56-60Gy／14-20f(5f／w)或50-60Gy／6-10f(3f／w),放疗第1天开始同期配合化疗,化疗方案主要为NP(长春瑞宾25mg／m2+顺铂75mg／m2)、DP(多西紫杉醇75mg／m2+顺铂75mg／m2)、TP(紫杉醇135mg／m2+顺铂75mg／m2)、GP(吉西他滨1000mg／m2+顺铂75mg／m2)。结果：观察组12例患者全部完成放疗,中位随访12.5个月,其中PR率16.7%,SD率66.7%,PD率16.6%。患者中位生存时间12.5个月,1、2年生存力分别为66.7%、16.7%。在放疗副反应方面,有3人出现Ⅰ度放射性肺炎,余未见明显放射性副反应。结论：对于Ⅳ期NSCLC的患者,大分割的治疗模式对比常规分割的模式,无论是局部控制率,还是生存率都有一定的优势,而且并未明显增加放疗副反应。