胰十二指肠切除术后胰漏相关危险因素的Meta分析

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目的分析国内胰十二指肠切除术后发生胰漏的相关危险因素,为临床有效降低术后胰漏的发生提供理论依据。方法运用Meta分析方法对我国2002年6月至2012年6月期间公开发表的有关胰十二指肠切除术后胰漏发生危险因素的33篇文献资料进行合并分析。结果年龄、性别、术前白蛋白、血红蛋白、手术时间及有无合并糖尿病、高血压、冠心病对胰漏的发生无统计学意义(P>0.05);术前胆红素水平≥171umol/L组PD术后胰漏发生率明显高于对照组(P<0.05),而术前进行减黄治疗无明显降低PD术后胰漏的发生(P>0.05);;捆绑式胰肠吻合较传统套入式胰肠吻合能有效降低术后胰漏发生率(P<0.05);传统套入式胰肠吻合组与胰管粘膜对空肠粘膜吻合组术后胰漏发生率差异无统计学意义(P>0.05);胰管直径≥3mm组胰漏发生率明显低于胰管直径<3mm组(P<0.05);放置胰管支撑物引流组术后胰漏发生率明显低于未放置胰管支撑物引流组(P<0.05);术中出血量≥1L胰漏发生率较出血量<1L术后胰漏发生率明显增加(P<0.05);术后使用生长抑素类药物组术后胰漏发生率明显低于未使用组(P<0.05);胰腺残端质地较硬者胰漏发生率明显低于质地较软者(P<0.05);患者既往有上腹部手术史行PD术后胰漏发生率明显增加(P<0.05)。结论胰十二指肠切除术后胰漏的发生与性别、年龄、是否合并糖尿病、高血压、冠心病、术前白蛋白、血红蛋白水平、术前是否减黄及手术时间无关。而术前高胆红素血症、胰管直径细小、未放置胰管支撑物引流、术中出血量较多、残余胰腺质地较软、术后未预防性使用生长抑素类药物及既往有上腹部手术史是胰漏的危险因素;捆绑式胰肠吻合较传统套入式胰肠吻合能有效降低术后胰漏发生,而传统套入式胰肠吻合较胰管粘膜对空肠粘膜吻合胰漏发生无明显差异。
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