新生儿早期脑电图特征与神经发育预后的相关性分析

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目的:在对新生儿早期脑电图(EEG)特点分析的基础上,提出新的观察指标并对早产儿、脑损伤高危足月儿的早期脑电图进行定量、定性分析,以此评估新生儿早期EEG对神经发育预后的预测价值。方法:搜集在南方医科大学珠江医院新生儿监护室(NICU)住院的且诊断为早产儿及脑损伤高危足月儿的新生儿。早产儿采集生后第1天和第7天的连续动态视频脑电图(cEEG),围产期窒息缺氧史的足月儿采集生后第3-7天的cEEG;其他脑损伤高危足月儿采集入院第1天或发病第1天的cEEG。分析双胎早产儿与单胎早产儿之间,及不同脑损伤高危因素的足月儿之间的脑电图特征差异。规律随访并获取生后1周岁时的婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估结果,比较早期EEG结果与1周岁时MDI、PDI的相关性。结果:双胎早产儿和单胎早产儿的早期EEG比较研究中,共纳入病例102例(双胎早产儿68例,单胎早产儿34例),其中男性62例(60.78%)。双胎早产儿的平均胎龄为33.15(31.00,35.75)周,单胎早产儿的平均胎龄为33.07(31.14,3535)周。统计发现早产儿在生后第7天对比生后第1天,脑电图的最小波幅较高(P<0.01),最大波幅较低(P<0.01),最长爆发间期(IBI)时间较短(P<0.01),总不连续图型(TD)时长及单次最长TD时长均较短(P<0.05),但Burdjalov评分的统计学比较无明显差异(P>0.05)。在无明显脑损伤高危因素下,胎龄相当的双胎早产儿和单胎早产儿之间的早期脑电图特征比较无明显差异(P>0.05)。脑损伤高危因素足月儿的早期EEG比较研究中,共纳入病例263例,其中男性164例(62.36%)。脑损伤高危因素包括有围产期窒息缺氧史(39.16%)、中枢神经系统感染(17.87%)、颅内出血(15.21%)、严重高胆红素血症(10.27%)、新生儿惊厥(5.32%)、脑积水(3.80%)、顽固性新生儿低血糖(3.42%)、颅内占位(1.52%)、先天性遗传代谢病(1.14%)及其他(2.28%)。统计发现结果显示窒息和颅内出血患儿的EEG多存在异常波幅(P<0.01)且多出现IBI延长(P<0.01);窒息、颅内感染和高胆红素血症患儿的EEG多出现不正常的睡眠-觉醒周期(SWC)(P<0.01);颅内感染和颅内出血患儿的EEG多存在异常放电(P<0.001)。新生儿早期EEG与神经发育预后的相关性研究中,共纳入病例162例,其中早产儿107例(66.05%),足月儿55例(33.95%)。早期EEG结果能反映神经发育的预后情况(P<0.001)。在早产儿EEG中,最大波幅和最长IBI对神经发育预后有较大意义(P<0.01);而在足月儿EEG中,总TD时长对反映神经发育预后作用较大(P<0.01)。结论:早产儿EEG中,最小波幅、最大波幅、最长IBI,总TD时长和单次TD时长可作为反映早产儿脑发育成熟度的指标。双胎早产儿和单胎早产儿脑功能上无明显差异。不同脑损伤高危因素患儿的早期EEG特点各有不同。新生儿早期EEG结果能较好地反映神经发育预后情况。
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