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目的: 应用速度向量成像(VVI)技术对肺动脉高压(PH)患者和健康成人行右心室收缩期、舒张早期及舒张晚期右心室游离壁和室间隔右心室面各节段心肌峰值流速(Vs、Ve、Va)以及峰值应变率(SRs、SRe、SRa)的测定,探讨VVI技术评价肺动脉高压患者右心室功能的价值。 方法: 对30例健康成人和60例PH患者常规测量右心室左右径、主肺动脉内径、右心室游离壁厚度,在连续多普勒模式下测量三尖瓣返流最高流速,用简化柏努力方程计算跨三尖瓣压差,估测患者肺动脉收缩压;将PH患者分为2组:轻中度肺动脉高压组(A组)30例、重度肺动脉高压组(B组)30例。所有受检者在二维模式下选取标准心尖四腔心切面,显示清晰的右心室长轴,进行采集并存贮3个心动周期的右心室运动,在VVI模式下对受检者右心室图像进行心内膜面勾画,VVI软件自动跟踪分析,利用速度和应变率曲线测量右心室各节段心肌 Vs、Ve、Va和SRs、SRe、SRa。将PH组与对照组结果进行对比、分析。 结果: 1.各组研究对象常规超声心动图测量参数比较:三组的性别及年龄分布无统计学意义(P>0.05);随着肺动脉压力负荷的增加,右心室及肺动脉内径逐渐增宽,肺动脉收缩压也逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,A组右心室前壁厚度无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),B组右心室游离壁明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05);右心室射血分数随着压力负荷的增加逐渐减低,B组减低最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。 2.各组Vs、Ve、Va的比较:与对照组比较,A组除右心室游离壁及室间隔右心室面心尖段外余右心室各节段Vs均减低,差异有统计学意义(P<0.05),B组除室间隔右心室面心尖段外余右心室各节段Vs均减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,除室间隔右心室面心尖段外余右心室各节段Vs均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,A组右心室游离壁基底段、中段及室间隔右心室面中段 Ve减低,差异有统计学意义(P<0.05),其余右心室各节Ve无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),B组右心室各节段Ve均减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,除室间隔右心室面心尖段外余右心室各节段Ve均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,A组仅室间隔右心室面中段Va减低,差异有统计学意义(P<0.05),其余右心室各节段Va无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),B组除室间隔右心室面心尖段外余右心室各节段Va均减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,右心室游离壁基底段、中段及室间隔右心室面基底段 Va减低,差异有统计学意义(P<0.05),其余右心室各节段Va无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。 3.各组SRs、SRe、SRa的比较:与对照组比较,A组及B组右心室各节段SRs均减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,右心室各节段 SRs均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,A组除室间隔右心室面基底段外余右心室各节段SRe均减低,差异有统计学意义(P<0.05),B组各节段SRe均减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,右心室各节段SRe均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,A组右心室游离壁基底段、中段及室间隔右心室中段SRa减低,差异有统计学意义(P<0.05),其余右心室各节段SRa无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),B组右心室各节段SRa均减低,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组比较,右心室各节段SRa均减低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: VVI技术可以较早准确地了解PH患者右心室游离壁和室间隔右心室面的峰值流速、应变率变化,且较普通超声检查能更详细地分析右心室心肌功能的变化。