【摘 要】
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背景:手术部位感染（surgical site infection,SSI）是腰椎术后常见的并发症之一。一旦发生SSI将导致患者的住院时间延长、医疗费用增加,甚至需要二次手术,给患者及其家人带来沉重的负担。因此,对腰椎术后SSI的发生率、变化趋势及可能的原因进行分析,以降低SSI的发生率具有重要意义。尽管目前已有不少关于腰椎术后SSI危险因素的文献报道,但大部分为小样本研究,且研究结果之间的差异性
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背景:手术部位感染（surgical site infection,SSI）是腰椎术后常见的并发症之一。一旦发生SSI将导致患者的住院时间延长、医疗费用增加,甚至需要二次手术,给患者及其家人带来沉重的负担。因此,对腰椎术后SSI的发生率、变化趋势及可能的原因进行分析,以降低SSI的发生率具有重要意义。尽管目前已有不少关于腰椎术后SSI危险因素的文献报道,但大部分为小样本研究,且研究结果之间的差异性较大。此外,大部分研究集中在某一个时间点的SSI发生率,缺乏对SSI的动态连续性观察。目的:本研究回顾性分析2011-2019年期间我院腰椎术后SSI的发生率、变化趋势及可能的原因。方法:纳入2011年1月至2019年12月在我院接受腰椎后路手术治疗的患者。回顾性分析所有患者的病历资料,筛选术后发生SSI的患者。收集数据,进一步分析SSI的发生率、变化趋势和可能的原因。结果:总共纳入7240名腰椎后路手术患者,其中111例术后发生SSI,腰椎间盘突出症患者术后发生SSI的病例最多（n=43）。腰椎术后SSI的总发生率为1.53%。从2011年至2019年,腰椎后路手术的SSI年发生率呈先上升后下降的趋势,2016年的SSI发生率最高,达2.19%。69例SSI患者无合并症,5例患者合并有糖尿病,28例患者合并有高血压,9例患者合并有高血压和糖尿病。其中2016年和2018年各11例SSI患者有合并症,各占总数的26.19%,明显高于其他年份。111例SSI患者中深部感染为52例,浅部感染为59例。2011年到2014年主要以深部感染为主,2015年至2019年主要以浅部感染为主。在不同的腰椎疾病中;腰椎管狭窄症患者术后SSI的发生率最高,达2.39%;其次是腰椎滑脱症（2.34%）,腰椎骨折术后SSI的发生率最低（0.42%）。对不同腰椎疾病的术前参数分析,结果显示腰椎滑脱组的SSI患者中有合并症的比例明显高于其他腰椎疾病。此外,腰椎滑脱组的SSI患者中女性患者比例也明显高于其他腰椎疾病。腰椎管狭窄组的平均年龄大于腰椎骨折和腰椎间盘突出症患者。对不同腰椎疾病的手术相关参数分析,结果显示腰椎管狭窄症患者的手术时间高于其他腰椎疾病。此外,腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症患者的术后引流时间明显高于腰椎间盘突出症和腰椎骨折患者。术者5的SSI病例数（n=39）明显多于其他术者,且术者5的平均引流时间（4.38±2.408）明显大于其他术者的平均引流时间（2.45±0.890）,差异具有统计学意义（P＜0.001）。革兰氏阴性菌在腰椎术后SSI中占主导地位。大肠埃希菌是SSI患者最常见的致病菌。结论:2011年到2019年我院腰椎术后SSI总发生率为1.53%。腰椎术后SSI年发生率呈先升高后下降的变化趋势。相较于腰椎间盘突出症和腰椎骨折,腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症的SSI发生率更高,可能是腰椎术后SSI发生的危险因素。术者对SSI发生率可有影响,这与其操作技术有关。革兰氏阴性菌在腰椎术后切口感染中占优势,大肠埃希菌最常见。
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