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目的:评价氧针疗法与康复训练相结合治疗脑梗塞的临床疗效,探索脑梗塞的最佳治疗方案,以求进一步提高临床疗效,改善患者的生活质量。方法:1选择2007年3月至2008年12月在河北医科大学中医院针灸科(脑血管病科)和河北省人民医院康复中心和神经内科住院患者135例,西医诊断为脑梗塞,将所有患者随机分为3组。治疗结束后,治疗组A(氧针疗法结合康复训练)43例、对照组B(氧针疗法)41例,对照组C(康复训练)41例,各组年龄、性别、病程、个人史、家族史以及合并症等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。2所有患者均接受常规治疗,A组再给予氧针疗法结合康复训练治疗,针刺前15分钟给予低流量氧气持续吸入(1.5升/分),每次吸30分钟,头针选穴取四神聪及双侧风池,留针30分钟。针刺结束后开始康复治疗,采用Bobath技术、PNF技术,运动再学习方法和日常生活活动能力训练等;B组采用氧针疗法治疗,氧针疗法同A组,不作规范化康复功能锻炼,可以做一些未经指导的自我锻炼;C组采用康复训练进行治疗,康复训练方法同A组。以上三组在治疗过程中均予心理治疗,以增强患者康复的信心。治疗均每日一次,每周5天,连续治疗4周。3观察三组患者治疗前、治疗后1周和治疗后4周的神经功能缺损积分(中国卒中量表),运动功能评分(采用Fngl-Meger评定法)和日常生活活动能力(ADL)评分变化,并进行并发症的发生率比较和总体疗效判定。结果:1神经功能缺损评分的变化经统计学分析显示,三组治疗前无显著性差异(P>0.05)。治疗前与治疗1周后,治疗4周后相比神经功能缺损评分均明显降低,具有显著性差异(P<0.01)。组间比较,结果显示治疗1周、4周后A组评分明显低于与B、C两组,有显著性差异(P<0.01),治疗4周后B组评分明显低于C组,有显著性差异(P<0.01)。说明三种治疗方案对于减少病人神经功能缺损程度均有效。氧针疗法与康复训练相结合改善神经功能缺损程度效果最好;氧针疗法优于康复训练。2日常生活活动能力评分的变化经统计学分析显示,三组治疗前无显著性差异(P>0.05)。治疗前与治疗1周后,治疗4周后相比日常生活活动能力评分均明显升高,具有显著性差异(P<0.01)。组间比较,结果显示治疗1周、4周后A组评分明显高于与B、C两组,有显著性差异(P<0.01),C组评分高于B组,有显著性差异(P<0.01)。说明三种治疗方案对于提高病人日常生活活动能力均有效。氧针疗法与康复训练相结合效果最好;康复训练优于氧针疗法。3运动功能障碍评分的变化经统计学分析显示,三组治疗前无显著性差异(P>0.05)。治疗前与治疗1周后,治疗4周后相比运动功能障碍评分均明显升高,具有显著性差异(P<0.01)。组间比较,结果显示治疗1周、4周后A组评分明显高于与B、C两组,有显著性差异(P<0.01),治疗4周后C组评分高于B组,有显著性差异(P<0.01)。说明三种治疗方案对于改善病人运动功能障碍均有效。氧针疗法与康复训练相结合效果最好;康复训练优于氧针疗法。4并发症发生率比较经统计学分析显示,三组治疗4周后A组并发症(肺部感染、泌尿系感染、骨骼肌痛、肩关节半脱位、肩手综合征)发生率(14.35)低于B、C组,有显著性差异(P<0.05);B组并发症发生率(24.80)低于C组(35.38),有显著性差异(P<0.05),说明在降低并发症发生率方面,三种疗法均有效。氧针疗法结合康复训练效果最好,氧针疗法优于康复训练。5临床疗效比较经统计学分析显示,三组患者治疗后均取得确切疗效,A组(氧针疗法结合康复训练)疗效最好(93.0%),B组(氧针疗法)(82.9%),优于C组(康复训练)(70.7%),经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。即说明三种综合疗法中以氧针疗法结合康复训练组综合疗法的治疗效果最好,氧针疗法优于康复训练。6安全性观测结果在临床试验中治疗组及对照组患者均未见异常。治疗前后分别进行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、心电图等检查,未见异常改变。结论:1通过神经功能缺损评分、运动功能评分、日常生活能力评分和并发症发生率的综合分析及疗效评定证明,氧针疗法与康复训练相结合用于治疗病程在一周内的早期脑梗塞是安全有效的,优于对照组氧针疗法和康复训练疗法。2氧针疗法和康复训练的对照组治疗早期脑梗塞也是安全有效的,且各有优势:在提高病人日常生活活动能力和运动功能方面,康复训练见长;对于降低神经功能缺损及并发症发生率,氧针疗法更优。3氧针疗法与康复训练相结合,充分发挥两种治疗方法的优势,具有提高临床疗效、降低致残率,改善病人生活质量,减少并发症等优点。4氧针疗法与康复训练相结合用于治疗早期脑梗塞,充分利用中西医结合的优势,有效整合医疗资源,增加治疗靶点,提高了治疗效率,缩短病人住院时间,节约治疗成本。5引进现代康复医学的障碍学观念、功能评价方法和脑梗塞早期康复训练技术,结合头针、低流量吸氧治疗手段,为治疗脑梗塞探索出行之有效的新的治疗方案。