我国的公立医院是在解放后传统计划经济体制条件下，由政府直接创办建立的，政府集管办责任于一体。随着经济社会的发展，公立医院“管办合一”模式下的弊端逐渐显现，存在一些急需解决的问题，如政府管办不分，医院缺乏经营管理自主权；政府投入不足；管理人员缺乏专业管理知识等等。因此，公立医院改革已成为迫切要求。近年来，我国各地对公立医院“管办分离”改革进行了有益的探索和尝试，“管办分离”成为医院管理体制改革的热点。　　本文主要采用文献研究、比较研究、实证研究相结的方法，回顾分析我国公立医院“管办分离”改革的背景，就无锡正在开展的公立医院“管办分离”改革进行了初步探讨，总结各地实践，分析目前改革过程中出现的问题，在考察发达国家与地区公立医院管理经验的基础上，研究提出我国公立医院“管办分离”改革的对策。　　研究表明，我国公立医院的“管办分离”改革实践，基本上都属于行政性“管办分离”，在一定程度上解决了“管办合一”模式下的弊端，有利于政府发挥行业监管等职能，但是这种行政性“管办分离”改革导致政府管理层次增多，而医院本身并没有真正获得经营管理的自主权，公立医院现存的许多问题并不能够真正得以解决。无锡市公立医院“管办分离”改革在具体实施中就存在着一些现实问题，如缺乏配套改革支持；增设机构违背了目前的行政管理体制要求；医院管理中心行政色彩过浓；管办双方之间缺乏配合制约机制；补偿机制不健全；外部监管制度不健全；对办医院机构的激励约束机制不健全等。针对目前无锡市公立医院“管办分离”改革中存在的问题，吸收和借鉴发达国家和地区的经验，应采取以下对策：一是转变政府职能；二是调整医疗卫生服务体系；三是建立完善法人治理结构；四是完善公立医院现行补偿机制；五是健全医院外部监管机制；六是妥善安置改革分流人员。　　总之，我国公立医院“管办分离”改革应逐步向企业性“管办分离”改革模式推进，使医院真正享有经营自主权，实现医疗保健服务的公平、优质和高效。