临床营养支持通常是在病人住院治疗期间进行，但是随着营养制剂的发展和医疗技术的进步，对大部分病情平稳、仅仅为了进行营养支持而住院的病人来说，营养支持完全可在家中进行，家庭营养(Home Nutrition)应运而生。家庭营养是指在专业的营养支持小组的指导下，让病情相对平稳而需要进行营养支持的病人在家中接受营养支持。它分为家庭肠内营养(Home Enteral Nutrition，HEN)和家庭肠外营养(Home Parenteral Nutrition，HPN)。由于肠外营养支持的技术要求较高，且有可能发生较严重的并发症，所以目前家庭营养支持以家庭肠内营养为主。家庭营养支持，能够改善和维持病人的营养情况，增加体力活动能力，部分或全部恢复其家庭生活，部分病人可重新参加工作和学习，极大地提高了病人的生活质量，同时明显节省医疗费用开支。本研究通过总结我科自2003年6月成立家庭营养支持小组以来登记、监测和随访的126名家庭营养病人的一般资料，结合我科开展家庭营养支持以来所获取的经验，探讨我国开展家庭营养支持的适应症、禁忌症、常见并发症及其处理方法，总结了家庭营养支持在我国的开展和运作的规范流程，旨在进一步指导和规范家庭营养支持的开展。另外，本研究通过比较部分进行家庭营养支持的病人在家庭营养支持前及营养支持后的体重、血浆蛋白水平、人体组成、营养状况评分以及生活质量评分的变化，探讨家庭营养支持在维持和改善病人营养状况和生活质量等方面的有效性，进而为家庭营养支持的进一步开展提供一定的理论依据。 第一部分家庭营养支持小组的成立及规范化研究 目的:总结家庭营养支持的前期工作，并探讨开展和实施的规范化。 方法: 总结我科自2003年6月成立家庭营养支持小组以来登记、监测和随访的124名家庭营养病人资料，探讨家庭营养支持在我国的适应症、禁忌症，以及家庭营养支持在我国的操作和具体实施的规范流程。 结果: 家庭肠内营养支持是一个有效、相对安全、可以普及的营养支持方法，适用于不能通过口服营养维持生命的病人。而家庭肠外营养支持由于技术要求较高，且有可能发生较严重的并发症，这在一定程度上限制了其开展。目前家庭营养支持以家庭肠内营养为主。在家庭营养支持的实施过程中，必须建立对病人的培训、教育以及规范化的监测和随访制度，以便对可能出现的并发症及时处理，并根据对病人评估的结果以及原有基础疾病病情的变化，来决定下一阶段营养支持的继续、变更或终止。 结论: 家庭营养支持能够改善和维持病人的营养情况，提高病人的生活质量。家庭营养支持适应症广泛，但同时也存在着一些并发症。所以正确合理的计划、病人教育及监测是成功的关键。 第二部分家庭肠内营养支持病人营养状况和生活质量变化的研究 目的:前瞻性地研究家庭肠内营养支持对病人营养状况和生活质量变化的影响。 方法: 20例接受家庭肠内营养支持的病人在接受营养支持前及支持后2个月分别对体重、血浆蛋白、机体组成、PG-SGA评分以及Rotterdam评分进行测定，并比较在营养支持前及支持后各项指标的差异。 结果: 病人在接受家庭肠内营养支持2月后，体重、血浆蛋白、机体组成及PG-SGA评分较支持前均明显提高，而Rotterdam评分较支持前也有显著改善。 结论: 家庭肠内营养支持可以显著改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。 第三部分 10例家庭肠外营养支持病人的资料分析 目的:前瞻性地研究家庭肠外营养支持具体实施的过程、并发症的发生情况以及其在国内开展的可行性。 方法: 分析10例接受家庭肠外营养支持病人的一般资料，包括具体实施的过程、随访及监测、并发症发生情况以及预后等方面的内容，来评价家庭肠外营养支持在我国的可行性及开展前景。 结果: 病人在接受家庭肠外营养支持后，体重、水电解质及血浆蛋白水平均保持稳定，缓解了病人营养不良的进一步恶化，而且由于病人部分家庭生活的恢复，在一定程度上改善了病人的生活质量，但家庭肠外营养并发症发生率高，故开展时应该谨慎。 结论: 家庭肠外营养支持能够维持病人体重、水电解质及血浆蛋白水平的稳定，但并发症发生率高，开展时应谨慎。 小结: 本研究通过总结我科自2003年6月成立家庭营养支持小组以来登记、监测和随访的126名家庭营养病人的一般资料，结合我科开展家庭营养支持以来所获取的经验，探讨我国开展家庭营养支持的适应症、禁忌症、常见并发症及其处理方法，总结了家庭营养支持在我国的开展和运作的规范流程，另外本研究还通过对20例接受家庭肠内营养支持的病人进行血浆蛋白、机体组成成分分析、主观性整体营养状况评分和鹿特丹症状评分的测定，发现：家庭肠内营养支持可以显著改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。而对10例家庭肠外营养病人的一般资料的分析，我们可知：家庭肠外营养支持能够维持病人水电解质、体重及血浆蛋白水平的稳定，部分恢复了病人的家庭生活这在一定程度上改善了病人的生活质量，但家庭肠外营养并发症发生率高，故开展时应该谨慎。因此，对于病情相对平稳而需要进行营养支持的病人来说，家庭肠内营养支持能够改善和维持病人的营养情况，增加活动能力，恢复家庭生活，部分病人可重新参加工作和学习，极大地提高了病人的生活质量，而肠外营养支持对病人的营养状况的维持及生活质量的改善具有一定作用，但由于并发症多，故开展应持谨慎的态度。而正确合理的计划、病人教育及及时的随访、监测是成功开展家庭营养支持的关键。