加味宣痹汤治疗急性痛风性关节炎(湿热蕴结型)的疗效观察

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目的:本研究旨在观察急性痛风性关节炎湿热蕴结型的患者,加服中药煎剂加味宣痹汤后,对临床治疗效果的影响,探究加用中药治疗痛风性关节炎急性期时的临床特点和优势,为中药在本病临床上的推广使用提供可靠的依据。  方法:将符合本研究的病例纳入标准的70名研究对象,按1:1分为试验组(35例)和对照组(35例),对照组及试验组均服用塞来昔布每天两次,每次0.2g,服用3天。3天后对照组继续口服塞来昔布,并减量至每天一次,每次0.2g,试验组在对照组基础上,予加服加味宣痹汤治疗。分别对两组患者的治疗前及服药后一周时的关节症状、体征及中医证候进行评分,对两组患者治疗前及治疗后1周的血尿酸、血沉、C反应蛋白水平进行检测,并在治疗1周后,对两组患者进行短期的综合疗效评价。  结果:  1.治疗1周后,试验组和对照组的总有效率均为100%,其中试验组的显效率为显效率为58%;对照组的显效率为显效率是37%,两组之间有效率及显效率均相当(P>0.05);  2.试验组治疗1周后关节疼痛VAS评分、关节压痛积分与对照组相当( P>0.05)。但在关节红肿、关节活动度及总体体征积分上,试验组优于对照组(P<0.05);  3.试验组治疗1周后,中医症候总体积分、关节红肿、全身不适积分均优于对照组(P<0.05),且改善小便黄单项积分明显优于对照组(P<0.01),但在关节疼痛、关节热及口渴积分方面,两组积分相当(P>0.05);  4.试验组在治疗1周后实验室指标血尿酸下降水平明显优于对照组(P<0.01),但血沉及C反应蛋白指标下降水平两组相当(P>0.05);  5.试验组治疗后1周后不良反应率较对照组少(P<0.05)  结论:痛风性关节炎急性发作期患者,辨证为湿热蕴结后加服中药加味宣痹汤,可有效改善患者的主观症状,尤其是在身热、身重困倦等全身不适方面,同时在改善患者客观体征方面也有明显优势,尤其在消肿方面,能加快缓解患者的关节红肿程度,改善关节的活动度,还能通过清热利尿,明显改善小便黄;与单用西药相比,还能起到一定的降低尿酸的作用,减少患者胃肠道不适及肝肾功能异常的发生。但在关节止痛方面中药未见明显的优势。
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