论文部分内容阅读
研究目的:腰椎椎间融合术后融合器发生沉降可能导致脊柱畸形、神经症状再发或恶化等。骨密度降低是导致融合器沉降的重要因素之一。作为骨密度的估测方法,腰椎CT值已经在临床上得到应用。因此,本研究拟探讨腰椎CT值与腰椎椎间融合术后融合器沉降的相关性。材料与方法:回顾2013年6月至2014年6月在我院脊柱外科行L4/5腰椎椎间融合术联合单侧内固定的患者的病史及影像学资料。所有患者术后随访至少6月以上。重建腰椎术后CT,从矢状位影像上判定融合器是否发生沉降。将融合器超过上或(和)下终板的患者归为融合器沉降组。从数据库中按性别、年龄等指标1:1匹配得到对照组。测量两组患者术前腰椎各个椎体的CT值、腰椎前凸角、局部腰椎前凸角等指标。分析术前腰椎CT值与腰椎间融合术后融合器发生沉降的相关性。结果:共计242例患者在我科接受了腰椎L4/5单节段椎间融合联合单边内固定手术。18例患者发生融合器沉降,并匹配得到对照组。腰椎CT值测量方法有良好的可重复性。融合器沉降组的整个腰椎CT值明显低于对照组(112.4±10.08vs.140.2±10.17,p=0.0015)。同时,融合器沉降组的融合节段上下椎体的CT值也明低于对照组(113.4±10.47 vs.127.9±8.13,p=0.0075)。根据术前整个腰椎及融合节段上下椎体的CT值分别绘制受试者工作特征曲线,其曲线下面积分别为0.715和0.636。在判断腰椎术后融合器沉降上,术前整个腰椎及融合节段上下椎体的CT值的最佳阈值分别为132(灵敏度:83.3%,特异度:61.1%)、122(灵敏度:72.2%,特异度:55.6%)。结论:腰椎CT值测量方法具有一定的可靠性。术前腰椎椎体CT值降低与腰椎融合术后融合器沉降的发生有相关性。腰椎CT值可作为术后融合器发生沉降的预测指标。