随着瑞芬太尼在临床应用中的不断研究及推广,对于该种阿片受体镇痛药的应用已不仅局限于全身麻醉的诱导及维持,由于其作用起效迅速,作用强度高,病人耐受性强,可控性好的特点,也已被安全应用于麻醉苏醒及拔管期间。瑞芬太尼的镇痛作用及呼吸抑制作用均呈剂量依赖型,因此,用药量过小不能起到足够的镇痛作用,拔管过程中易出现呛咳,引起心率、血压的剧烈波动;用药量过多,又会大大增加患者呼吸抑制和过度镇静的风险,研究二者之间的适宜浓度,使其在不影响呼吸、循环稳定的前提下完成“无呛咳”拔管成为首要问题。本实验应用序贯法通过瑞芬太尼的靶控输注,观察患者在拔管期间的呼吸、循环变化及呛咳反射的发生及分级,应用回归分析法计算瑞芬太尼抑制全麻患者拔管呛咳反射的半数有效浓度(EC50)。实验结果表明,在全麻拔管期间应用瑞芬太尼可有效控制呼吸、循环的稳定,其抑制拔管呛咳反射半数有效血浆浓度为0.73ng/ml,95%置信区间是0.69~0.77 ng/ml。