A财产保险公司理赔业务内部控制案例分析

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保险业作为金融业的关键组成部分,满足了社会经济损失转移与风险分散的需求,在现代社会制度中发挥着社会“稳定器”、经济“减震器”、发展“助推器”、风险“调节器”的作用。随着我国保险市场的迅速发展,财产保险行业的深层次问题和结构性矛盾一步步暴露出来,内部控制建设成为财产保险公司的重要关注点和关键环节。怎样优化公司内部控制系统构建,促进其长期健康发展与稳健经营,是财产保险行业当前亟需解决的问题。本文立足于完善当期我国保险行业内部控制建设,以案例研究的形式提出建议。本文梳理了国内外关于保险行业内部控制研究现状,在总结了保险公司理赔业务内部控制内涵、原则、目标等相关理论基础上,选取A财产保险公司理赔业务作为研究对象,按照《保险公司内部控制基本准则》中介绍的内控体系中对A公司现阶段理赔业务的内控基础、内控程序、内控保证三部分进行案例分析,剖析其内部控制存在缺陷,对其进行深入分析。经过分析后发现A公司理赔业务存在部分岗位交叉且长期不轮换、风险评估流于形式、系统管控的精细化程度不足、赔案后评价机制薄弱等问题。根据其内部控制缺陷及成因分析,从更新并细化理赔业务规章制度、完善理赔人员引入及培养机制、推进理赔业务信息系统建设、优化理赔业务考核指标体系等几个方面提出改善A财产保险公司理赔业务内部控制相应的建议与措施,以期为今后A公司及其他财产保险公司加强和完善内部控制建设提供参考。
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