住院医护移动监护系统的开发

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多参数床旁监护仪能监测患者各项生命体征变化,为临床诊断提供客观有效的真实依据,因而作为各级医院的基本设备配置被广泛应用。但对收治于医院普通病房的患者,床旁监护仪无法实现远程集中监测,只能依赖医护人员进入患者所在病房,手动记录患者的生理参数信息。工作效率低下,不能做到实时性、连续性的观察,且监护仪报警阈值一般设置较低,过多的错误及无意义报警,使得医护人员在不同病房间来回奔走,身心疲累。同时多参监护仪动态心电监护作为目前无症状房颤患者筛查的有效手段,却只能通过主治医生阅读存储于监护仪内数量庞大的心电图片段,根据心电信号的形态和节律特征进行房颤诊断,工作量大并诊断结果与临床医师个人经验密切相关。鉴于此现状,为了降低医疗监测成本,缓解我国医护资源压力,减轻医护人员的工作负荷,本文设计开发了应用于医院普通病房的住院医护移动监护系统。系统分为两部分,一部分是基于B/S模式的后台监护系统,利用动态网页实现患者生理信号的远程实时监测,并植入房颤检测算法,将疑似房颤片段高效筛出,减少医生心电图片段阅读量,提高房颤诊断效率及准确率。另一部分是基于Android平台的住院医护移动监护信息APP,适用移动智能设备,以弥补PC端不便携带的不足。两种监测模式功能互补,分别适用于不同使用场景。医护人员可通过PC端网页或移动端APP实现对多个房间、不同床位患者的生命体征参数全时程不间断看护,接收并有选择的处理监护仪报警信息,及时对患者病情作出正确判断。本文的主要研究内容如下:(1)研究并分析监护仪信号采集和报警原理,结合目前各级医院普通监护病房的工作现状,对系统功能进行需求分析,完成系统总体功能结构的设计。(2)设计基于RR间期特征识别的房颤检测算法,算法涵盖两个方面,分别为采用自适应阈值的差分算法定位R波及心电信号房颤片段的判定与筛查。并将其转化成Java语言,植入后台监护系统。(3)采用组件化编程思想,结合HTML和CSS技术设计Web前端交互页面,搭建Web应用服务器和数据库服务器。采用MVC架构开发模式组织程序代码,实现基于B/S模式后台监护系统的用户登录、患者基本信息展示、生理参数动态实时监测、报警信息展示、房颤信号检测识别、异常波形片段及数据自动存储功能。(4)基于医护人员需随时了解被监测患者生命体征状况的需求,设计住院医护移动监护信息APP,实现在移动终端设备对患者监测数据实时查询、报警信息推送、保存等功能。本系统的研发在医护人员与普通病房被监护患者之间建立起了一种全新的医疗模式,为提升医疗监护质量,减轻医护工作者劳动复杂性,提高工作效率提供了新的方法。
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