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第一部分:玻连蛋白有意义地影响骨肉瘤的预后目的:玻连蛋白(VN)是一种多功能的粘附蛋白,已经有大量的文献证实它与肿瘤的生长、血管生成和肿瘤的转移有着密切的关系,然而,至今未有文献证实它与骨肉瘤预后的关系。本研究的目的检测VN在骨肉瘤组织中的表达情况,探讨其与患者预后的关系。方法:收集67例骨肉瘤患者的肿瘤标本,采用免疫组化技术检测VN的表达,采用K-M曲线和COX比例风险回归模型来评估其对患者无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)的影响。结果:免疫组化结果表明相比于无VN表达的良性骨软骨瘤组织,骨肉瘤组织呈现了VN的高表达。VN的表达与患者的性别(P=0.675)、年龄(P=0.813)、肿瘤大小(P=0.436)、肿瘤组织类型(P=0.543)和肿瘤位置(P=0.456)无关。单因素分析提示VN高表达与短的PFS(P=0.002)和OS(P=0.001)显著相关;多因素分析证实了VN高表达是短的PFS(HR 2.788,P=0.003)和OS(HR 2.817,P=0.003)的一个独立预后因素,并独立于患者肿瘤大小和新辅助化疗情况。结论:骨肉瘤组织高表达VN是骨肉瘤患者预后差的一个独立影响因素,表明了VN可能是一个骨肉瘤的潜在治疗靶点。第二部分:PD-L1与骨肉瘤的不良预后有关目的:检测72例骨肉瘤患者中PD-L1的表达,并研究PD-L1是否可以作为骨肉瘤不良预后的独立危险因素。方法:我们使用免疫组织化学检测(IHC)的方法检测72例骨肉瘤患者石蜡切片组织中PD-L1的表达。肿瘤细胞中PD-L1的染色比例超过5%被考虑为阳性表达。结果:在72例的骨肉瘤组织PD-L1表达的检测中,22例出现阳性表达(表达率大约30.6%)。PD-L1的表达与患者的年龄,性别,肿瘤位置,肿瘤大小和新辅助化疗等临床病理特征无有意义的统计学相关性。PD-L1阳性的表达组有着更短的无病生存期(PFS,中位数:10个月,95%CI:0.0-20.7;P=0.011)和总生存期(OS,中位数:28个月,95%CI:11.1-45.0;P=0.009),而PD-L1阴性的表达组有着更长的无病生存期(PFS,中位数:44个月,95%CI:21.0-67.0)和总生存期(OS,中位数:52.0个月,95%CI:31.4-72.6)。PD-L1的阳性表达可作为是短的PFS(HR:2.377,p=0.009)和OS(HR:2.342,p=0.010)的一个独立的不良预后危险因素。结论:我们的研究发现PD-L1在骨肉瘤中的表达情况,它的表达与短的PFS和OS有关联,这些都提示这PD-L1的表达可以作为一个新的骨肉瘤预后的提示指标。