【摘 要】
：
背景:近年来,侵袭性肺曲霉菌病（Invasive pulmonary aspergillosis,IPA）的发病率、死亡率有上升的趋势,对IPA的快速与精确诊断提出了更高的要求。传统真菌培养、（1,3）-β-D葡聚糖（（1,3）-β-D glucan,G）试验、半乳甘露聚糖（Galactomannan,GM）试验具有一定的局限性。宏基因二代测序（Metagenomic next generatio
论文部分内容阅读
背景:近年来,侵袭性肺曲霉菌病（Invasive pulmonary aspergillosis,IPA）的发病率、死亡率有上升的趋势,对IPA的快速与精确诊断提出了更高的要求。传统真菌培养、（1,3）-β-D葡聚糖（（1,3）-β-D glucan,G）试验、半乳甘露聚糖（Galactomannan,GM）试验具有一定的局限性。宏基因二代测序（Metagenomic next generation sequencing,mNGS）是一种新型的检测手段,灵敏度好,耗时短,可以无偏倚的检测病原体,对疑难危重感染性疾病的诊断具有一定的优越性。目的:比较mNGS与传统真菌培养、G试验、GM试验在诊断IPA上的诊断效能;探讨mNGS在诊断IPA的优越性与局限性。方法:在我院开展一项单中心的前瞻性研究,分析2018年3月到2020年3月呼吸与危重症医学科66例IPA与70例非IPA患者,收集所有患者的一般资料、胸部CT影像学资料、实验室检查等,并在抗感染治疗前收集痰液、肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavage fluid,BALF）、血液等标本,做真菌培养、G试验、GM试验和mNGS检测,根据患者的宿主因素、临床特征、胸部影像学资料、实验室检查、治疗效果,形成最终诊断。通过统计学分析,对照两组患者的基线资料、胸部CT影像学表现,比较真菌培养、G试验、GM试验、mNGS检测的诊断效能,并对IPA患者进行分组,比较是否抗曲霉菌治疗患者真菌培养、G试验、GM试验、mNGS检测的诊断效能。结果:共纳入136例患者（IPA组66例,非IPA组70例）。IPA组与非IPA组在年龄、性别比例、标本数、标本构成的一般资料上无统计学差异（P>0.05）;IPA组与非IPA组在基础疾病上,无统计学差异（P>0.05）。在白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标上无统计学差异（P>0.05）;在肿瘤坏死因子α、IL-6、IL-8、IL-10比较无统计学差异（P>0.05）;IPA组IL-2R明显高于非IPA组,有统计学差异（P<0.05）;胸部影像学比较结果IPA组病灶为多个,以团块状形态为主,病灶的形态不规则,多分布于不同肺叶,特征上主要表现为“晕轮征”、“新月征”（P<0.05）;非IPA组病灶多为单发,病灶形态多为实变,边缘光滑,分布多为单叶,特征上多为斑片状（P<0.05）;IPA组与非IPA组在实变的病灶形态、毛刺状边缘、“空洞征”“支气管充气征”无明显差异（P>0.05）。66例IPA患者中,mNGS的敏感性为53.03%,高于传统真菌培养法（27.27%）、G试验（31.82%）、GM试验（34.85%）。在46例分泌物病原学标本中,mNGS（69.57%）的敏感性高于传统真菌培养法（36.96%）、G试验（41.30%）、GM试验（45.65%）。在20例血清学标本中,mNGS的敏感性与传统真菌培养法（5.00%）、G试验（10.00%）、GM试验（10.00%）无显著性差异（P>0.05）。真菌培养联合G实验、GM实验和mNGS的敏感性达到69.70%,特异性达97.14%,敏感性优于任何一种方法检测不同标本。32例未抗曲霉菌治疗组的真菌培养、G试验、GM试验、mNGS敏感性明显高于34例抗曲霉菌患者（P<0.05）,多种方法联合检测敏感性明显高于单一检测方法。IPA组与非IPA组在治疗痊愈、显效、好转及无效的例数上无统计学差异（P>0.05）。结论:mNGS诊断IPA的能力优于传统方法,在肺泡灌洗液及支气管分泌物中更优,对抗曲霉菌治疗后病例仍有一定价值。联合mNGS及其他传统方法检测可提高IPA诊断率。
其他文献
目的有机阴离子转运多肽1B3（Organic Anion Transporting Polypeptide,OATP1B3）属于人体有机阴离子转运多肽家族的成员之一,其主要分布于肝细胞基底侧,是重要的跨膜摄取转运体。OATP1B3的表达水平和功能不仅与药物在肝细胞内的摄取、分布有关,与多种疾病的发生发展都有关系。本研究旨在研究OATP1B3编码基因SLCO1B3的基因调控机制,进一步检测OATP1
肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）主要特点为肺动脉平滑肌细胞（pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs）静息胞浆Ca2+浓度(intracellular free calcium concentration,[Ca2+]i)增高、肺动脉（pulmonary arteries,PAs）的重构以及肺动脉压力（pulmonary
目的黑色素瘤相关抗原蛋白PRAME参与细胞生长、细胞免疫和细胞内信号转导等多种生命活动。PRAME蛋白在多种类型肿瘤中广泛表达,与乳腺癌、黑色素瘤以及白血病等多种疾病进程密切相关。尽管目前对于PRAME蛋白功能的研究取得了一定进展,但是对于PRAME蛋白表达调控的机制却还尚未可知。本课题首次发现细胞内PRAME蛋白发生多聚泛素化修饰。本文将研究PRAME蛋白在细胞内的降解途径以及找到调控PRAME
氧化应激已经被众多研究证实与神经退行性疾病有关。正常生理状态下,星形胶质细胞内的ATP（三磷酸腺苷）水平维持在一个动态平衡中,但氧化应激可显著抑制ATP的合成,引发一系列细胞反应,最终导致细胞死亡。本研究发现,H2O2（过氧化氢）可使星形胶质细胞内的谷氨酸水平降低,而外源给予谷氨酸可以显著增强星形胶质细胞在氧化应激状态下的生存,但在氧化应激之后的恢复期谷氨酸的作用显著不如丙酮酸。线粒体外葡萄糖的糖
目的:构建轻度认知障碍患者远程创新表达认知干预方案;评价远程创新表达认知干预方案对轻度认知障碍患者认知功能、情绪状态的干预效果;探索远程创新表达认知干预的中枢作用机制。方法:根据课题组前期构建的轻度认知障碍患者创新表达认知干预方案的应用和反馈,构建远程创新表达认知干预方案初稿,邀请相关领域专家进行论证并修订,选取8名轻度认知障碍患者进行预实验,形成方案修订稿;选取福建省某三级甲等综合医院、某社区卫
目的耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）是当前引发院内感染的重要病原菌之一,其普遍的耐药性和传播迅速的特点也是临床治疗的一大挑战。替加环素与多粘菌素B是治疗CRKP的主要手段,但在临床治疗过程中也发现耐药性的增高。异质性耐药是一类特殊表型,由于在临床无法通过常规手段检测,异质性耐药成为了当前引起抗生素临床治
目的:探索临床冠心病患者SYNTAX评分与人β淀粉样蛋白1-42的相关性。方法:对我院2019年11月至2020年12月就诊的129例同时完成冠状动脉造影（Coronary Angiogram,CAG）和人β淀粉样蛋白1-42（Amyloid-β1-42,Aβ1-42）抽血检查的患者进行回顾性分析。根据查看CAG图像的结果,对这129例冠心病（Coronary Heart Disease,CHD）
目的:本研究探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者再入院的相关危险因素。方法:选取2018.01.01-2019.07.31入住某三甲医院诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）急性加重期的患者。通过电子病历系统及电话联系获取患者相关临床信息,包括一般资料、生活资料、入院资料等。所有慢阻肺急性加重期入选患者在出院后随访1年,了解患者出院后因再发慢阻肺急性加重的入院情况。根据患者出院后1年内有无因慢阻肺急
目的:新型冠状病毒肺炎（Coronavirus Disease-2019,COVID-19）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2,SARS-Co V-2）引起的一种新型呼吸道传染性疾病。本文研究目的是通过分析COVID-19患者的临床特点,进一步探讨COVID-19重症患者的危险因素,以期对重症COVID
绝经后骨质疏松症（PMOP）是女性绝经后雌激素分泌不足,导致骨量减少、骨组织微结构损坏而产生的以骨脆性增加为特征的全身性疾病。临床主要表现为腰背的疼痛、骨质疏松性骨折、脊柱畸形及多脏器功能障碍等。PMOP直接导致了高发病率、高死亡率及生活质量的下降。不仅经常被漏诊,而且常常不能得到及时治疗。近年来对于PMOP的发病相关因素的研究取得了显著的进展,该文以近几年的文献为基础,阐述了PMOP的3大发病机