血浆透析滤过在重型肝炎血液净化中的应用

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目的通过回顾性分析血浆透析滤过(Plasma Dialysis Filtration,PDF)模式在重型肝炎患者血液净化中应用的临床资料,以探讨PDF模式在重型肝炎患者治疗中的有效性及安全性。方法收集2015年4月-2017年2月,我院住院的重型肝炎患者59例,分析所有患者经人工肝PDF模式治疗前后的肝功能、凝血功能、电解质等血清生化指标,进行统计学分析,并对所有患者出院12周、24周、48周后进行随访,记录患者生存情况。结果1.分析患者通过PDF模式治疗前后的总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标变化,经PDF模式治疗后,患者的TBIL、ALT、AST、ALB均有所下降,差异有统计学意义(P<0.001),GLB明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);2.分析患者通过PDF模式治疗前后的凝血酶原活动度、凝血酶原时间等指标变化,经PDF模式治疗后,患者的凝血酶原活动度(PTA)显著升高,凝血酶原时间(PT)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.001);3.分析患者通过PDF模式治疗前后的电解质变化情况,经PDF模式治疗后,患者血Na+有所上升,差异有统计学意义(P<0.001),血K+稍有下降,差异无统计学意义(P>0.05);4.出院后12周重型肝炎患者总体生存率71.2%(随访52例,存活37例),其中早期肝衰竭患者生存率76.3%,中期肝衰竭患者生存率73%,晚期肝衰竭患者生存率0%;出院后24周重型肝炎患者总体生存率66.7%(随访45例,存活30例),其中早期肝衰竭患者生存率71%,中期肝衰竭患者生存率73%,晚期肝衰竭患者生存率0%;出院后48周重型肝炎患者总体生存率46.4%(随访28例,存活13例),其中早期肝衰竭患者生存率50%,中期肝衰竭患者生存率57.1%,晚期肝衰竭患者生存率0%。结论人工肝血浆透析滤过PDF模式在重型肝炎患者的综合治疗中是一种安全有效的支持治疗手段,可有效清除血液中的胆红素等有毒物质,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,且大大减少血浆用量,提高重型肝炎患者生存率,适用于临床应用推广。
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