早产儿血清25(OH)D水平与支气管肺发育不良相关性研究

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[目 的]通过回顾性非匹配病例对照研究的方法,研究早产儿血清25(OH)D水平与BPD之间的相关性,为临床管理支气管肺发育不良提供更多的参考依据。[方 法]采用回顾性非匹配病例对照研究的方法,以出生胎龄<32周且出生24小时内收入昆明医科大学第一附属医院儿科新生儿病房住院治疗的早产儿为研究对象。以2018NICHD BPD临床诊断标准对研究对象进行BPD诊断,由此分为病例组和对照组。收集出生72小时内血清25(OH)D检测结果,同时收集母亲及早产儿相关临床资料,采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析,p<0.05差异有统计学意义。[结 果]1.共纳入68例早产儿病例,其中病例组34例,对照组34例;BPDⅠ 级 28 例(82.4%),BPDⅡ级 3 例(8.8%),BPDⅢ级 3 例(8.8%)。2.出生 72小时内血清25(OH)D水平为30.80(23.25,47.45)nmol/L,其中病例组为26.59(22.27,34.96)nmol/L,对照组为 39.70(24.73,59.14)nmol/L,病例组血清25(OH)D水平低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。3.出生胎龄<32周早产儿出生72小时内维生素D缺乏(vitamin D deficiency,VDD)发生率为61.8%,其中病例组VDD发生率为76.5%,对照组VDD发生为47.1%,病例组VDD发生率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。4.BPD Ⅰ级早产儿的血清25(OH)D 水平为 26.90±17.31nmol/L,BPD Ⅱ 级的血清 25(OH)D 水平为33.04±24.12 nmol/L,BPDⅢ级的血清 25(OH)D 为 16.60±0.00nmol/L,不同级别BPD早产儿的血清25(OH)D水平两两比较间的差异均无统计学意义(p>0.05)。5.血清25(OH)D>50nmol/L的早产儿BPD发生率为25.0%,血清25(OH)D为37.5~50nmolL之间的早产儿BPD发生率为40.0%,血清25(OH)D≤37.5nmol/L的早产儿BPD发生率为61.9%。血清25(OH)D≤37.5nmol/L早产儿的BPD发生率高于血清25(OH)D>50nmol/L早产儿的BPD发生率,差异具有统计学意义(p<0.05);而血清25(OH)D为37.5~50nmol/L的早产儿BPD发生率与37.5~50nmol/L和≤37.5nmol/L的早产儿BPD发生率相比,差异无统计学意义(p>0.05))。6.早产儿出生72小时内的血清25(OH)D与BPD发生之间存在负相关关系(rs=-0.256,p=0.035);血清25(OH)D>50nmol/L是BPD发生的保护因素(OR=0.244,OR 的 95%CI 为 0.069~0.860,p<0.05);血清 25(OH)D≤37.5nmol/L是 BPD 发生的危险因素(OR=3.656,OR 的 95%CI 为 1.292~10.344,p<0.05)。7.血清25(OH)D<33.44nmol/L预测BPD的敏感度为76.5%,特异度为58.8%,阳性预测值为65.0%,阴性预测值为71.4%。[结 论]1.维生素D缺乏与BPD的发生可能有关;2.血清25(OH)D预测BPD的价值有待进一步研究。
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