随着社会的发展，世界人口老龄化日趋明显，老年疾病越来越受到医学界的关注。老年人由于组织器官功能减退，免疫系统功能降低，易患各种感染性疾病。其中，肺部感染是导致老年人死亡的主要原因之一。肺炎占老年人住院疾病的第3位，老年人肺炎占老年人死亡原因的第4位，其治疗困难且费用昂贵。因此，防治老年肺炎、降低其并发症和病死率是现代老年病学的重要课题之一。 本研究查阅大量中西医文献，总结回顾了老年肺炎的中西医诊疗进展。在总结导师数十载临床经验的基础上，提出：脏(正)虚是老年人容易招致病邪侵袭的内伤基础，外感六淫是引起老年肺炎的诱因；老年肺炎病位在肺，易生传变，出现脾、肾、心等多脏并病；在疾病的进程中，热毒、痰湿、血瘀胶着为患，更损气阴，使气阴两虚贯穿老年肺炎始终。据此，老年肺炎的治疗应以益气养阴、扶助正气并驱除病邪为根本大法。 临床研究分为二个部分。研究一通过老年肺炎患者的临床症状、理化检查研究，揭示老年肺炎病原学、临床表现、理化检查的特点。其中，重点观察老年肺炎合并低蛋白血症的临床发病状况，并通过观察患者中医症状、舌象、脉象，对肺炎合并低蛋白血症患者进行中医证型分析，从而进一步印证了导师提出的老年肺炎病机多属气阴两虚的“脏虚”理论，为中医扶正治疗奠定一定的临床研究基础。研究一结果显示：老年肺炎患者多存在慢性基础疾病，临床以高血压病、冠心病、COPD、慢性心功能不全、缺铁性贫血、糖尿病、脑血管病、低蛋白血症最多见，基础疾病的存在可能是老年肺炎耐药菌感染多，病情重，并发症多，病死率高的主要原因之一；老年肺炎病原菌感染以革兰氏阴性杆菌多见，阳性球菌比例较低，耐药菌多见，增加了抗感染治疗的难度；部分老年患者(47.1％)白细胞总数不升高，而以中性粒细胞升高为主要表现，观察还提示CRP检测在老年肺炎诊断中的重要意义；观察发现，老年肺炎伴低蛋白血症的患者占老年肺炎患者总数的37.3％；在合并低蛋白血症的108例患者中，符合气阴两虚型中医证型诊断患者共89例，占低蛋白血症患者总人数82.4％。将全部有效病例与肺炎合并低蛋白血症患者分为两组，比较两组患者符合肺气阴两虚证型诊断标准的人数。采用卡方检验，经过统计学处理，两组病例数比较有显著性差异(P<0.05)，由此，可以印证肺气阴两虚、脏腑虚损是老年肺炎特别是合并低蛋白血症患者疾病发生的中医学病理基础。 临床研究第二部分，在导师固护正气、扶正以祛邪思想的指导下，通过观察具有扶正益气养阴功效的传统经典中药制剂生脉注射液对老年肺炎并低蛋白血症肺气阴两虚型患者临床严重并发症(呼吸衰竭、急性左心功能不全)的疗效，探讨中医扶正治疗(生脉注射液静点)对改善老年肺炎并低蛋白血症患者预后的影响。方法：研究选取60例符合观察标准的患者，分为治疗组与对照组。治疗组在采取一般治疗，如营养支持、退热、化痰、吸氧、治疗基础疾病及应用抗生素抗感染治疗的基础上，应用生脉注射液(雅安三九集团生产)50ml，每日1次，静脉点滴。观察指标：通过两组患者PO2治疗前后数值的变化，评价患者呼吸功能的改善情况；通过两组患者的不良预后，即发生急性左心功能不全患者人数、应用有创机械通气治疗患者人数的比较，评价中医扶正治疗(生脉注射液静点)减少老年患者不良预后的功效。结果：两组病人治疗前后血氧分压(PO2)均有明显改善(p<0.01)；两组病人治疗后血氧分压(PO2)数值比较有显著性差异(p<0.01)，提示治疗组改善血氧分压的作用优于对照组；两组病人治疗中发生急性左心功能不全人数比较有显著性差异(p<0.01)，提示治疗组患者的心功能得到了良好的改善，发生急性左心功能不全的患者人数明显降低。 总之，临床观察揭示了老年肺炎并低蛋白血症以脏虚(肺气阴两虚)为本的中医病机，确立了以此病机理论为基础的中医扶正治疗原则，验证了中医扶正治疗经典方剂一生脉注射液具有减少老年肺炎并低蛋白血症患者呼吸衰竭、急性左心功能不全等严重并发症的发生及改善不良预后的临床疗效。