目的:探讨高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance ves-sel wall imaging,HRMR-VWI)对椎-基底动脉系动脉疾病的诊断价值。方法:回顾性分析新疆医科大学第二附属医院脑神经中心2018年01月至2019年12月期间因后循环疾病住院有完整资料、图像符合诊断要求的61例患者。将研究对象分为动脉粥样硬化急性脑梗塞组和非动脉粥样硬化病变组。再将动脉粥样硬化急性脑梗死组分责任血管正性重构组和负性重构重构组。将非动脉粥样硬化组分为血管炎、动脉夹层、动脉瘤三组。(1)最终纳入因动脉粥样硬化引起的急性脑梗死患者36例,行H-RMR-VWI T1-VISTA序列平扫+增强检查,测量责任血管,计算责任血管的重构指数(remodeling index,RI=最狭窄处血管面积/参考处血管面积)。比较正性和负性重构血管的斑块面积、负荷,观察责任斑块位置、分布及强化特点。(2)最终纳入非动脉粥样硬化患者25例,行HRMR-VWI T1-VISTA序列平扫+增强检查,评估病变段血管壁改变及病因探究。结果:(1)HRMR-VWI发现后循环因动脉粥样硬化急性脑梗塞患者36例中,基底动脉粥样硬化斑块23例,椎动脉(颅内段)粥样硬化斑块13例。责任血管正性重构21例,负性重构13例,无重构2例。正性重构组的斑块面积及负荷均大于负性重构组。椎-基底动脉粥样硬化斑块多发生于穿支动脉分支开口周围,以背外侧多见。椎-基底动脉系粥样硬化责任斑块多呈轻度或明显强化。(2)25例后循环非动脉粥样硬化患者中,6例原发性中枢神经系统血管炎,占11.5%,表现为管壁向心性增厚,明显强化;12例椎基-底动脉夹层,占23.1%,可见内膜瓣,双腔征,夹层开口位置;7例动脉瘤,占13.4%,5例发生于椎动脉,2例发生于基底动脉,HRMR-VWI清晰可见瘤壁厚度及强化特点。结论:HRMR-VWI能够为椎-基底动脉病变病因探究、治疗方案制定提供重要信息,是椎-基底动脉病变的重要检查方法。