目的:分析慢性肾病患者日内不同时间段随机尿蛋白与24h尿蛋白的一致性,探讨随机尿蛋白能否准确的评估24h尿蛋白,同时分析采用尿肌酐校正随机尿蛋白的利弊,为临床医生准确评估慢性肾病患者尿蛋白排泄水平提供参考。方法:招募健康志愿者41名和不同分期慢性肾脏病（CKD）患者117名,经培训后留取受试者24h内每次随机尿和24h尿并准确记录尿量和留尿时间。分析随机尿总蛋白浓度（UPro）、白蛋白浓度（UAlb）及肌酐（UCr）校正后总蛋白（UPCR）、白蛋白（ACR）在不同人群的日内变异;分析不同时间段随机尿ACR、UPCR在评估CKD患者尿蛋白水平时与24h尿ACR（ACR-mix）与24h尿UPCR（UPCR-mix）的一致性;同时分析不同时间段随机尿ACR与24hUAlb分类一致性;将患者按UCr排泄水平进行分组,比较不同UCr水平下,随机尿UPCR评估24h尿总蛋白（24hUTP）的差异。结果:（1）随机尿UPro、UAlb、UPCR、ACR在不同人群中日内变异中位数分别为40.5-52.0%,40.7-68.7%,18.6-28.9%,17.7-38.6%,变异均较大。（2）通过 ROC曲线计算不同时间段随机尿ACR对应24hUAlb为30mg/24h、300mg/24h时的Cutoff值为 10-36mg/g,224-360mg/g;随机尿 UPCR 对应 24hUTP 为 300mg/24h、500mg/24h、1000mg/24h 的 Cutoff 值为 183-301mg/g、252-413mg/g、420-707mg/g,差异较大。（3）Passing-Babloc统计结果显示晨起第2次尿（上午尿）ACR和UPCR与24h尿ACR-mix、UPCR-mix回归方程中斜率最接近1,且斜率置信区间包括1,截距的置信区间包括0;Bland-Altman结果显示晨起第2次尿（上午尿）ACR和UPCR与24h尿ACR-mix、UPCR-mix差值均值相对其他时间段随机尿与24h尿的差值均值最小,分别为5.3mg/g、2.47mg/g,且置信区间均包括0;各时间段随机尿ACR与24hUAlb分类一致性的kappa值为0.71-0.85。（4）在尿肌酐排泄水平不同的慢性肾病患者之间,第 2 组尿 UPCR 对应 24hUTP 为 300mg/24h、1000mg/24h、2000mg/24h、3000mg/24h的 Cutoff 值 230.5-426.5mg/g、452-1228mg/g、833-1929mg/g、1115.5-4122.5mg/g,差异比较明显。结论:（1）因在不同人群中随机尿蛋白变异均较大且随机尿对应Cutoff值差异较大,会给临床评估24h尿蛋白造成干扰。（2）在分析不同时间段随机尿与24h尿蛋白定量一致性时,上午尿（晨起第2次尿）与24h尿蛋白的一致性最好;在分析随机尿与24h尿蛋白分期的一致性时,不同时间段随机尿与24h尿分期的一致性均较好,其中上午尿和晚上尿与24h尿分期的一致性最好。（3）低值尿肌酐较正随机尿蛋白后会高估24h尿蛋白,相反高值尿肌酐校正随机尿蛋白后会低估24h尿蛋白,希望建立尿肌酐不同水平对应的Cutoff值。