目的探究气管切开对颅脑损伤患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法1选择预计需要机械通气超过10天的颅脑损伤患者68例,随机分为A、B、C三组。A组23例,持续经口气管插管；B组24例,插管5天内气管切开；C组21例,插管10-14天气管切开。2记录气管切开前后24小时气道压力、血气指标及血流动力学指标,计算气管切开前后的肺顺应性,评估2周后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、肺部感染评分(CPIS),并记录三组机械通气时间、ICU驻留时间、住院时间和死亡率结果1B、C两组气切后较气切前均有气道峰压降低、动态顺应性及血氧分压增高,差异比较有显著性；平台压、静态顺应性及二氧化碳分压与气切前比较无统计学差异。2B组较A、C组机械通气时间短,CPIS评分低,GCS评分高,死亡率降低,差异比较有显著性；C与A组机械通气时间、2周CPIS、GCS差异比较无统计学意义,死亡率降低有统计学意义；三组ICU驻留时间及住院时间差异无显著性。3B、C两组气切前后心率、收缩压、舒张压差异比较均无显著性,平均动脉压较气切前下降,差异有显著性。结论1.气切能降低气道峰压,提高动态顺应性、血氧饱和度及血氧分压；但对平台压、静态顺应性及二氧化碳分压无显著影响。2.对需要延长机械通气时间的患者,早期气切可以缩短机械通气的时间,降低肺部感染及死亡率；而对ICU驻留时间及住院时间无明显影响。3.气切不影响心率、收缩压及舒张压,但能有效降低平均动脉压；且通过提高动脉血氧分压,有利于提高GCS,促进脑功能恢复。