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目的：分析疼痛性许莫氏结节的18F-FDG PET/CT显像特征,提高诊断和鉴别诊断的准确率,以减少侵入性的诊断方法和不必要的治疗方法的应用,从而降低患者的诊疗风险,减少患者的诊疗费用。方法：疼痛性许莫氏结节10例,椎体转移瘤18例。观察各自的PET/CT影像,从CT图像形态、18F-FDG代谢的形态及两者之间的位置对应关系方面进行观察,总结疼痛性许莫氏结节在脊柱上的分布特点、它的CT图像形态特点,18F-FDG代谢的形态特点及两者之间位置对应关系的规律。运用ROI法测量疼痛性许莫氏结节和椎体转移瘤病灶的SUVmax,并且运用t检验的统计学方法比较疼痛性许莫氏结节和椎体转移瘤的SUVmax,以确定两者之间有没有统计学差异。结果：10例疼痛性许莫氏结节包括8例单发病灶,2例多发病灶,病灶均位于于椎体的上位终板或下位终板,胸椎病变均位于上位终板的中1／3部,腰椎病变多位于椎体的下位终板,占60%(6／10),4个病灶位于椎体终板前1／3部,3个位于椎体终板的中1／3部,3个位于椎体终板的后1／3部。而椎体转移瘤为胸椎多发,且病灶或病灶的主体均位于椎体的松质骨内。疼痛性许莫氏结节CT形态虽然没有许莫氏结节的典型表现,但仍可归纳出四个共同点：一是椎体的上位或下位终板局限性缺损,即使不明显,但在矢状位或冠状位CT重组图像上仍可见；二是椎体终板缺损区下骨质内低密度灶,多呈结节状,偶呈扁丘状；三是椎体内低密度结节通过椎体终板缺损区和邻近的椎间盘相连；四是低密度结节和椎体接触区有不完整的或外缘模糊的硬化带。另外发现疼痛性许莫氏结节邻近的13个椎间隙内有9个变窄,约占69.2%,且有1个邻近的椎间隙内见气样密度影。18F-FDG高代谢灶呈结节状或条带状。18F-FDG高代谢区局限在结节和(／或)结节周围的硬化带内。椎体转移瘤病灶部位呈骨质破坏、骨质硬化或两者共存,可累计椎体终板,但病灶或病灶主体仍位于椎体的松质骨内,不具备或不同时具备疼痛性许莫氏结节在CT图像上的四个特点。疼痛性许莫氏结节与椎体转移瘤比较,两者的SUVmax没有统计学差异(t=1.563 p>0.05)。结论：疼痛性许莫氏结节在临床上主要是需要和椎体转移瘤相鉴别。疼痛性许莫氏结节的18F-FDG PET/CT形态有特点,可与椎体转移瘤相鉴别,而18F-FDG的SUVmax对于疼痛性许莫氏结节和椎体转移瘤的鉴别没有价值。另外,随诊观察对于疼痛性许莫氏结节和椎体转移瘤鉴别诊断也有帮助。