【目的】本研究目的是构建兵团区域医联体医养结合服务评价工具,通过实证评价,确定服务提供相关经验与薄弱环节的相关证据,探究服务供需匹配对服务效果的影响机制,有针对性的提出兵团区域医联体医养结合服务优化策略。【方法】（1）通过文献研究法和内容分析法,构建区域医联体医养结合服务的理论模型,采用系统综述法、专家咨询法和层次分析法构建兵团区域医联体医养结合服务评价工具。（2）数据收集:1)采用典型抽样的方法,问卷调查了兵团石河子市和广东省珠海市3个养老机构292名老年人的健康状况和健康养老需求等相关内容以及两城市医联体内2家三级医院和1家二级医院老年医学服务提供情况。2)依据兵团年末人口数,采用分层抽样的方法,确定兵团样本地区,选择具有代表性的由师级医院和团级医疗卫生机构组建的3个纵向紧密型医联体,进行区域医联体医养结合服务问卷调查,分别收集了3个师级医院和46个团级医疗卫生机构的调查表,2376份工作人员有效问卷,905份住院老年人和1043份居家老年人有效问卷。（3）主要分析方法:1)运用有序logistic回归分析方法,分析老年人健康养老需求的区域差异,采用似然比检验模型有效性;利用检验对老年医学服务能力进行对比分析。2)采用层次分析法,确定兵团区域医联体医养结合服务评价指标权重;分别利用指标条目和测量水平的内容效度指数验证评价工具效度;利用克朗巴哈系数验证评价工具信度。3)采用验证性因子分析方法检验医养结合服务供需匹配变量和被解释变量的区分效度;运用Pearson相关性分析法分析匹配变量与被解释变量之间的相互关系。采用多项式回归分析方法,构建医养结合供需匹配的二次多项式回归方程,利用决定系数判断模型拟合效果,利用Origin绘制三维响应面图形进行响应面分析,以深入探讨医养结合服务供需对医养结合服务效果的影响效应。【结果】主要研究结果包括:（1）构建的区域医联体医养结合服务供给理论框架是以老年人健康为中心,将区域医联体医养结合服务由内向外分为微观、中观和宏观三个系统,微观系统为基层机构与老年人社会家庭支持系统的综合照护,中观系统为医联体各机构的服务衔接和整合,包括服务协同、服务延伸和社会参与三个方面:宏观系统为治理与监督和服务体系发展与完善。宏观系统通过政策整合为中观系统的区域医联体资源整合提供支持,并通过中观系统的推动,作用于微观系统的基层机构与老年人社会家庭系统,进而全面提升老年人的健康水平。（2）老年人健康养老需求及老年医学服务能力的区域对比分析研究发现,1)兵团样本城市同等慢性病老年人健康养老需求显著低于经济发达城市老年人（OR=0.468,95%CI:0.238-0.918）;2)慢性病数量和自评健康状况的交互项对兵团样本城市老年人（OR=1.390,95%CI:0.980-1.972）正向作用弱于经济发达城市（OR=1.523,95%CI:1.092-2.123）;3)兵团样本城市老年医学服务能力相对较高,主要表现为老年科及相关专科、床位和人力资源总量相对较高（P0.74）,指标体系的内容效度较好（S-CVI1>0.8,S-CVI2>0.9）。（4）兵团区域医联体医养结合服务评价研究主要结果:样本区域医联体医养结合服务在治理与监督维度总体水平均不高（S=0.462）;服务体系建设维度略有差异,B地区医联体略高于A地区医联体和C地区医联体（0.3215 vs 0.3157,0.2846）;服务协同维度,C地区医联体高于A地区和B地区医联体（0.0716 vs 0.0587,0.0651）;服务延伸维度,A地区医联体明显领先B地区和C地区医联体（0.4665 vs 0.4180,0.4052）;服务提供维度,B地区医联体明显高于C地区和A地区医联体（0.5958 vs0.5294,0.4350）;服务效果维度,C地区医联体高于B地区和A地区医联体（0.6431vs 0.5035,0.2782）。（5）兵团区域医联体医养结合服务效果多项式回归分析结果:1)住院老年人医养结合服务供需一致性曲线,斜率正向显著（a1=0.592,P<0.001）,供需不一致曲线,斜率正向显著（a3=0.542,P<0.001）;2)居家老年人医养结合服务供需一致性曲线,斜率正向显著（a1=0.269,P<0.01）,曲率正向显著（a2=0.210,P<0.01）;供需不一致曲线,斜率正向显著（a3=0.569,P<0.001）;3)低医生配置组与高医生配置组医养结合服务供需一致曲线的斜率比较,高医生配置组正向显著（a1=0.649,P<0.01）;曲率比较,低医生配置组正向显著（a2=0.307,P<0.001）;供需不一致曲线的斜率比较,高医生配置组正向显著（a3=0.584,P<0.01）小于低医生配置组（a3=0.739,P<0.001）;4)多学科团队组和非多学科团队组一致曲线的斜率比较,非多学科团队组正向显著（a1=0.499,P<0.01）;曲率比较,多学科团队组正向显著（a2=0.467,P<0.01）。不一致曲线斜率比较,多学科团队组正向显著（a3=0.825,P<0.01）大于非多学科团队组（a3=0.525,P<0.001）。【结论】（1）兵团区域医联体医养结合服务评价工具包括治理与监督、服务体系建设、服务协同、服务延伸与社会参与、服务提供、服务效果6个一级指标,25个二级指标和48个三级指标。评价发现,各样本区域医联体在治理与监督、服务体系建设、服务协同维度的标准化服务等方面评价结果接近,在服务体系建设的资源配置方面,服务协同的双向转诊、远程医学服务、专项培训方面,服务延伸的多学科团队和照护者支持方面,服务提供的服务质量和服务效果的满意度评价方面存在显著差异。（2）住院和居家老年人满意度随着兵团区域医联体医养结合服务供需匹配程度的增加而提升;“低需高供”医养结合服务的满意度水平明显优于“高需低供”;区域医联体团级医疗卫生机构人力资源的高配置可提高医养结合服务供需一致性水平对居家老年人满意度的正向作用;兵团师级医院与团级医疗卫生机构组建多学科服务团队,可提高团级医疗卫生机构与老年人家庭合作的医养结合服务效果。【创新与不足】创新之处:（1）本研究构建了区域医联体与老年人家庭合作的医养结合服务模式理论框架,为丰富医养结合服务模式提供了新思路。（2）构建了兵团区域医联体医养结合服务评价工具,并实证验证了工具有效性,为评价兵团区域医联体医养结合服务现状提供了新方法。（3）运用多项式回归技术分析兵团区域医联体医养结合服务不同供需匹配类型对服务效果的影响机制,并尝试纳入宏观与中观系统适宜指标分析调节作用,为聚焦医养结合服务发展症结,提出有针对性改进策略提供参考。不足之处:（1）本研究分析了不同经济发展地区公立医院老年医学服务能力,缺少基层机构服务能力的基线比较,对老年医学服务能力整体现状把握不够充分。（2）在后续研究中,需对家庭医生签约服务内容与其签约老年人的具体服务需求匹配情况进行深层次分析。