目的:　　急性肾损伤(AKI)是由各种原因导致的肾小球滤过率(eGFR)急剧下降的临床综合征，常见的临床表现以短期内肾功能急剧下降，血肌酐上升，尿量减少为主，Bag Shaw SM，Uchino S的调查研究显示每年全球AKI患者超过1300万人，其中170万人最终死亡。慢性肾脏病基础上的急性肾损伤(A/C)可使原发病加重，加速进入到不可逆的终末期肾病(ESRD)。近年来，急性肾损伤(AKI)的概念已逐渐代替原来的急性肾衰竭(ARF)，虽然国际上很多文献都有关于急性肾损伤的报道和研究，但对AKI的病因、发病率、危险因素、治疗，预后都有很大的差异。基于以上背景，本研究主要分析肾性AKI及A/C的高危因素、病因，治疗、以及影响患者的预后因素，为AKI和A/C患者的诊断、治疗、及预防提供更好的临床依据。　　方法:　　本研究收集了从2011年1月至2016年9月于我院各科住院治疗，具有较为完整临床资料的478例AKI和A/C患者的临床病例。对病因及预后进行回顾性分析。所收集病例按照病因分为肾前性，肾性，肾后性3组，又进一步把肾性分为AKI和A/C，按照年龄分为三个亚组，青年组（小于40岁），中年组(40-60岁)，老年组（大于60岁）。按照KDIGO分期分为1期，2期，3期。根据预后分为治愈，好转，未愈，死亡4个组，将前三个组合并为存活组，最后一个为死亡组。　　统计学处理:利用SPSS23.0软件进行统计分析，t检验，卡方检验，Logistic回归分析等方法来判断病因，年龄，实验室指标跟预后的相关性，分析预后的危险因素，P＜0.05有统计学意义。　　结果:　　1.AKI　　(1)本研究收集AKI病人99例，其中急性肾小管坏死44例，占45％，急性间质性肾炎38例，占38％，肾小球疾病15例，占15％，肾血管疾病2例，占2％。合并MODS17例，占17％，22％的患者进行了肾脏替代治疗。　　(2)根据年龄，有无低蛋白血症，高钾血症，少尿，感染，高血压病史，MODS进行分组，进行多因素分析，低蛋白血症，高钾血症，MODS是影响AKI预后的独立危险因素。　　(3)经综合治疗后，55％患者肾功能出现好转，19％的患者出院后需继续肾脏替代治疗，15％的患者死亡。　　2.A/C　　(1).收集A/C病人187例，原发性肾小球肾炎130例，占69％，系统性血管炎25例，占13％，狼疮性肾炎17例，占9％，紫癜性肾炎4例，占2％，糖尿病肾病8例，占4％，肿瘤相关性肾病3例，占1.6％。其中11％的患者进行了肾脏替代治疗。　　(2)A/C因感染导致的67例，占35％，其中呼吸道感染最常见，37例，服用肾脏损伤药物20例，占10％，高血压未控制20例，占10％，血容量不足24例（以呕吐，腹泻最常见原因:17例），占13％，无明显原因56例，占29％。　　(3)根据年龄，有无低蛋白血症，高钾血症，少尿，感染，高血压病史，MODS进行分组，进行多因素分析，感染，MODS，贫血是影响A/C预后的独立危险因素　　(4)66％患者肾功能出现好转，7％患者出院后需要继续肾脏替代治疗，14％患者死亡。　　结论:　　1.AKI　　(1)AKI主要由感染，血容量不足及药物所致，其中急性肾小管坏死发病率最高，合并MODS的病人预后较差，与死亡率密切相关，药物和感染所致的急性间质性肾炎发病率仅次于急性肾小管坏死，应引起临床重视。　　(2)低蛋白血症，高钾血症，MODS是影响AKI预后的独立危险因素。　　(3)55％患者经过纠正病因，肾功能可恢复或部分恢复，19％的患者出院后需继续血液净化治疗。　　2.A/C　　(1)A/C的病人除原发病加重外，常见的诱因有感染，血容量不足，肾毒性药物的应用，高血压未控制;其中感染是最常见的诱因，而血容量不足所致的A/C预后较差。　　(2)感染，MODS，贫血是影响A/C预后的独立危险因素。　　(3)66％患者肾功能可恢复或部分恢复，7％的患者出院后需继续血液净化治疗。