【摘 要】
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目的:以湖南省人民医院透析中心腹膜透析腹膜炎（Peritoneal Dialysis Associated Peritonitis,PDAP）患者的临床资料为研究对象,旨在评价腹腔冲洗对于腹膜透析相关性腹膜炎的临床疗效,为临床治疗提供合理的依据。方法:回顾性分析2014年1月-2020年7月本中心腹膜透析患者发生腹膜炎的患者共169人次。根据纳入标准（ISPD指南关于腹膜透析相关性腹膜炎诊断标准）
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目的:以湖南省人民医院透析中心腹膜透析腹膜炎（Peritoneal Dialysis Associated Peritonitis,PDAP）患者的临床资料为研究对象,旨在评价腹腔冲洗对于腹膜透析相关性腹膜炎的临床疗效,为临床治疗提供合理的依据。方法:回顾性分析2014年1月-2020年7月本中心腹膜透析患者发生腹膜炎的患者共169人次。根据纳入标准（ISPD指南关于腹膜透析相关性腹膜炎诊断标准）和排除标准,最后纳入了88例PDAP患者的临床资料。根据是否进行冲洗,分为常规组（根据ISPD指南推荐方案联合用药）30例和冲洗组58例（常规治疗方案联合腹腔冲洗）。收集两组患者的一般资料、血生化检查结果、腹膜炎指标等,对以上收集的数据进行统计学分析,比较接受腹腔冲洗和未接受腹腔冲洗两组患者之间疗效的差异。结果:1.常规组中,男性12例,女性18例;患者的平均透析年龄50.61±11.58岁;平均透析龄38.4±29.76月。冲洗组中,男性20例,女性38例;患者的平均透析年龄54.78±13.89岁;平均透析龄35.38±32.63月。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组在血白细胞总数、腹水白细胞总数、白蛋白、CRP、PCT等血生化指标方面比较均无统计学意义（P>0.05）。2.常规组中,病原菌培养阳性率为73.3%（22/30）,包括革兰G+菌的比例占86.4%（19/22）,革兰G-菌的比例占13.6%（3/22）。冲洗组中病原菌培养的阳性率为67.2%（39/58）,革兰G+菌的比例占64.1%（25/39）,其中1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）;革兰G-菌的比例占35.9%（14/39）。两组细菌谱的构成比之间的差异无统计学意义（P>0.05）。3.常规组治愈率为70.0%（21/30）,退出率为30.0%（9/30）。冲洗组治愈率为74.1%（43/58）,退出率为25.9%（15/58）。两组的治愈率和退出率的差异比较无统计学意义（P>0.05）。4.常规组和冲洗组初始治疗前,第1次腹水白细胞总数比较无区别。冲洗组第2次腹水白细胞总数与第1次腹水白细胞总数相比,其腹水白细胞总数的下降比例与常规组相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.常规组中革兰G+菌腹膜炎的治愈率为68.4%（13/19）,革兰G-菌腹膜炎的治愈率为66.7%（2/3）。冲洗组中革兰G+菌腹膜炎的治愈率为76.0%（19/25）,革兰G-菌腹膜炎的治愈率为71.4%（10/14）。两组各细菌治愈率的差异比较无统计学意义（P>0.05）。6.常规组治愈的PDAP患者2个月内腹膜炎的复发率9.5%（2/21）与冲洗组的复发率4.7%（2/43）相比有增高的趋势,但两组复发率的差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论:1.腹腔冲洗不能提高腹膜透析相关性腹膜炎的治愈率。2.腹腔冲洗有利于快速减轻腹腔内炎症。3.腹腔冲洗不能减少PDAP患者腹膜炎的复发。
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