论文部分内容阅读
[研究背景]慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常所导致。患者均存在不同程度的炎症反应,且肺功能也有不同程度的减退。为了进一步改善患者肺功能、减轻机体炎症反应,防止疾病进展,促进机体康复,目前国内普遍运用吸入性糖皮质激素(ICS)、长效β2肾上腺素受体激动剂(LABA)、长效M受体阻滞剂(LAMA)三药联合维持治疗。但目前三药联合对COPD患者肺功能及炎症因子变化的研究相对较少。[目的]1.观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD患者肺功能的变化。2.观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD患者血清炎症因子的变化。3.比较三药联合与单用沙美特罗替卡松患者肺功能及血清炎症因子的变化差异,为临床用药提供参考。[方法]纳入本院2017年9月至2019年3月COPD男性患者120例,随机分为2组。对照组60例给予沙美特罗替卡松治疗3个月。观察组60例给予沙美特罗替卡松+噻托溴铵治疗3个月。分别对比两组治疗前及治疗后呼吸困难评分(mMRC)、6分钟步行距离(6-MWD)、血气指标、肺功能指标、血清炎症因子指标的差异。比较各组上述参数治疗前与治疗后的差异。观察组与对照组数据治疗前后组间对比以独立样本t检验,治疗前后组内对比以配对t检验。[结果](1)mMRC:观察组治疗后为(1.05±0.06)分、对照组为(1.95±0.11)分,观察组明显低于对照组,P<0.05。(2)6-MWD:观察组治疗后为(483.62±9.62)m、对照组为(384.26±5.55)m,观察组明显高于对照组,P<0.05。(3)动脉血气指标:观察组 PaCO2、PaO2、PH、SaO2、HCO3 分别是(44.25±1.52)mmHg、(70.95±3.99)mmHg、(7.41±0.06)、(93.86±3.82)%、(21.05±1.06)mmol/L,对照组分别是(49.86±2.46)mmHg、(65.25±2.67)mmHg、(7.36±0.05)、(91.26±4.11)%、(24.62±2.88)mmol/L,治疗3个月后观察组PaCO2、HCO3比对照组低,PaO2、PH、SaO2比对照组高,P<0.05。(4)肺功能指标:观察组 FEV1%pred、FEV1/FVC、FVC%pred、VC%pred 分别是(54.25±4.81)%pred、(55.62±4.85)%、(80.85±3.81)%pred、(75.06±1.31)%pred;对照组分别是(49.36±2.31)%pred、(52.24±3.33)%、(76.45±4.51)%pred、(68.62±3.25)%pred。治疗 3 个月后观察组 FEV1%pred、FEV1/FVC、FVC%pred、VC%pred均比对照组高,P<0.05。(5)血清炎症因子指标:观察组抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)分别是(14.12±1.05)pg/ml、(9.01±0.25)mg/L、(22.16±1.02)pg/ml、(11.23±1.52)pg/ml;对照组分别是(23.52±2.87)pg/ml、(16.26±0.43)mg/L、(30.22±2.54)pg/ml、(22.62±2.31)pg/ml。观察组 TNF-a、hs-CRP、IL-8、IL-6均显著低于对照组,P<0.05。(6)不良反应发生率:观察组、对照组不良反应发生率(5.00%、6.67%)比较,P>0.05。[结论]沙美特罗替卡松+噻托溴铵可改善COPD患者肺功能,抑制TNF-a、hs-CRP、IL-8、IL-6等炎症介质释放,减轻机体炎症反应,缓解呼吸困难,增强活动耐力,提升患者生活质量。