【摘 要】
：
目的:分析因宫颈高级别上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）行冷刀锥切术（Cold knife conization,CKC）或环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）后切缘阳性患者采用不同临床处理措施后疾病的预后及转归情况,探讨切缘阳性患者的分层管理方式。方法:回顾
论文部分内容阅读
目的:分析因宫颈高级别上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）行冷刀锥切术（Cold knife conization,CKC）或环形电切术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）后切缘阳性患者采用不同临床处理措施后疾病的预后及转归情况,探讨切缘阳性患者的分层管理方式。方法:回顾性分析2013年6月1日至2019年6月1日因HSIL在青岛大学附属医院行宫颈锥切手术,术后病理提示切缘阳性266例患者的临床病理资料,包括:年龄、孕次、产次、绝经状态、术后病理级别、术后切缘累及范围、再次手术方式、再次手术后病理情况、术前及术后细胞学及HPV感染情况等。根据患者病情及意愿选择定期随访观察或再次行LEEP、CKC、全子宫切除术或广泛全子宫切除术。所有患者术后均定期门诊随访,行宫颈薄层液基细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）及 HPV 检测（HCII 或 HPV 分型）,若细胞学异常和或HPV持续感染则行阴道镜下宫颈活检术及子宫颈管内膜刮取术（Endocervicalcurettage,ECC）,明确有无病变残留及残留病变级别,及时发现病变持续、复发及进展情况。分析切缘阳性患者随访及再次手术治疗预后情况,比较不同手术方式切缘阳性率、补充手术术后病变残留组与无病变残留组的临床病理特征,计算病变残留率及分析病变残留高危因素。结果:3614例患者中,切缘阳性266例,总阳性率为7.3%。其中,首次锥切行LEEP者886例,术后切缘阳性者56例,阳性率为6.3%,首次行CKC者2728例,术后切缘阳性者210例,阳性率为7.7%,两组阳性率差别无统计学意义（p>0.05）。切缘阳性266例患者分为随诊组（n=142）及治疗组（n=124）;治疗组患者结合病变级别及患者生育需求分别采用了再次宫颈锥切、全子宫切除术或广泛子宫切除术,再次术后病理诊断为慢性宫颈炎45例,宫颈低级别上皮内病变（Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）15例,HSIL 30例,宫颈癌（Cervical cancer,CC）34例,结果表明病理HSIL及以上病变残留率为51.6%（64/124）;单因素分析病变残留组与无病变残留组相关因素显示:内外切缘阳性、多点切缘阳性、术后HPV持续感染两组差异有统计学意义（p<0.05）。将具有差异性的因素进一步纳入Logistic回归分析,多因素分析病变残留组与无病变残留组相关因素显示:内外切缘阳性（OR值:16.40）、多点切缘阳性（OR值:5.416）、术后HPV持续感染（OR值:7.30）为宫颈锥切术后病理切缘阳性患者病变残留的独立危险因素。结论:宫颈锥切术后病理切缘阳性患者需根据有无生育需求及病变残留高危因素综合评估。具有病变残留高危因素者,建议结合患者生育要求再次行锥切术或全子宫切除术。无病变残留高危因素者,可优先选择严密随访,避免过度诊疗。
其他文献
工业物联网借助边缘计算、人工智能和云计算等技术与未来先进制造技术相结合构建新的智能化的生产体系。通过将ICT基础设施下沉,实现边缘设备、协议和数据的互联互通,为工业制造在边缘侧处理数据提供计算能力。边缘计算中心靠近用户侧,可就近处理感知数据,无需传送至云端,但缺少完善的数据加密和数据保护措施,在处理本地化感知数据的过程中易遭受攻击者的入侵。基于机器学习的入侵检测技术为边缘计算中心的安全提供了有力保
目的:Irisin是一种新发新的细胞因子,它是通过水解膜蛋白纤连蛋白III型域蛋白5（FNDC5）而生成,进而在体内发挥作用。FNDC5/Irisin参与脂肪褐变,新陈代谢,免疫力和慢性炎症的调节。FNDC5/Irisin与多种常见恶性肿瘤密切相关。然而,其在肝癌发展过程中的功能和潜在的机制尚不清楚。在这项研究中,我们旨在研究FNDC5/Irsin在肝癌中的表达及对肝癌细胞的作用,为FNDC5/I
目的:探究中国青岛地区汉族人群IL-22、IL-22R1、IL-27基因多态性与口腔扁平苔藓的相关性。方法:本研究为一病例对照研究,采用Taqman探针荧光定量PCR的方法检测108例中国青岛地区汉族口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）患者,其中糜烂型口腔扁平苔藓（erosive oral lichen planus,eOLP）患者31例和非糜烂型口腔扁平苔藓（nonero
研究目的肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）是最常见的原发性肝癌,已成为许多地区和国家癌症相关死亡病例的主要来源。纵使治疗HCC的手段不断增多、技术日益成熟,但是“三高”（高发病率、高死亡率、高复发率）仍然是困扰临床医生、危害患者的重大问题。因此亟待寻找能早期预测HCC发病、转移、复发以及预后的标志。本课题通过细胞生物学实验进行探索与验证CLEC3B在HCC中的作用
目的:通过观察缬沙坦对大鼠主动脉球囊损伤模型中丝氨酸/精氨酸富有剪接因子1（Serine/arginine enriched splicing factor-1,SRSF1）、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）及血管紧张素Ⅱ1型受体（AngiotensinⅡtype 1 receptor,AT1）表达的影响,探讨缬沙坦在预防经皮冠状动脉介入（percutaneous coronar
研究目的:牙种植术成功的关键在于种植体和骨之间建立稳定牢固的骨结合,药物可通过改变骨代谢影响这一结合。大量研究已经表明服用β肾上腺素受体（β-AR）阻滞剂的患者种植牙失败率显著降低,这为种植骨结合的成功打下了基础,但阻断β-AR如何调控下游信号分子对种植体与骨结合的作用机制却仍有争议。种植骨结合的建立可通过激发机体自身修复潜能促成,该过程依赖于骨形态生成蛋白2（BMP2）介导的内源性再生。我们采用
目的:研究核糖体蛋白L29（Ribosomal Protein L29,RPL29）在人舌鳞状细胞癌（简称舌鳞癌）中的表达及意义。方法:从青岛市市立医院的口腔颌面外科收集52例舌鳞癌患者的肿瘤与癌旁组织标本。利用免疫组化SP技术对组织标本中的RPL29蛋白表达量进行检测,并分析其表达与病理分级、T分期、淋巴结转移情况、性别、年龄、饮酒和吸烟史之间的关系。用特异性RPL29-siRNA干扰舌鳞癌CA
目的:探究程序性细胞死亡配体1（programmed cell death-ligand 1,PD-L1）在甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）中的临床意义及其异常表达对甲状腺髓样癌TT细胞迁移、侵袭和增殖能力的影响,并探究PD-L1与信号转导与转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription
目的:非小细胞肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对于非小细胞肺癌患者的治疗及预后有着极其重要的意义。液体活检重要组成部分的CTC（circulating tumor cell,循环肿瘤细胞）检测在NSCLC（non-small cell lung cancer,非小细胞肺癌）患者的预后评估和治疗干预方面具有重要价值。2010年,CTC分析被写入美国癌症联合委员会（AJCC,American
背景:膀胱癌是一种常见的对人类健康造成严重威胁的泌尿生殖系统的恶性肿瘤,而且,近年来发病率有增高的趋势。膀胱癌作为全球排名第9常见的癌症,同时也在男性肿瘤的发病率中排名第7,发病率约占所有癌症的4.7%。据统计,全年约有43万余粒新发病例,同时因膀胱癌而死亡的病人每年约16.5万,在所有新发病例中男性患者占75%,但是据统计,女性患者的死亡率更高。分子生物学技术正在高速发展,许多种与膀胱癌发病和进