目的探讨全科医学管理模型对社区老年高血压患者自我管理的影响,与常规健康教育进行比较,以明确全科医学管理模型干预在老年居民中起到的作用,寻找更有效的老年高血压患者健康管理的方法,从而提高老年高血压患者的自我管理能力,改善生活质量。方法采取便利抽样方法在大连市某社区卫生服务中心已经建立的高血压健康管理档案中选取178名符合筛选标准的老年高血压患者,将这些患者分为对照组和干预组,对照组予常规健康教育方式,即在社区卫生服务中心教育室集中予健康课程讲解,干预组予全科医学管理模型进行干预,通过门诊就诊、家庭随访和社区活动相结合的方式进行干预,干预前收集患者的基础资料和最初临床观察指标,与患者签订知情同意书;研究人员均由社区同一名全科医生与研究者组成,干预时间为六个月,于第三月和第六月对各项观察指标进行对比评估。结果4、在老年高血压居民体重管理方面,可以从老年居民的BMI指数、腰围值分析,其均较干预前下降,对照组老年居民BMI由干预前25.55kg/m2下降至25.12kg/m2,腰围值由85.55cm下降至83.83cm;干预组BMI由干预前25.84kg/m2下降至24.15kg/m2,腰围值由85.41cm下降至82.70cm,结果显示干预组的干预效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、老年居民在药物治疗、运动时间、盐摄入量方面,经常规健康教育与全科医学管理模型干预后,药物治疗、运动时间都较前改善,盐摄入量较干预前下降。且药物治疗、运动时间及盐摄入量的交互效应图示有统计学差异(P<0.05),干预组优于对照组。6、经过六个月后,对照组老年居民吸烟人数从27例下降至24例;饮酒人数从31例下降至30例;干预组老年居民吸烟人数从26例下降至23例;饮酒人数从35例下降至31例;两组居民中吸烟、饮酒人数下降不显著,两组间没有统计学差异(P>0.05)。但两组吸烟、饮酒量均较干预前下降,干预组患者的效果优于对照组,且吸烟量、饮酒量的交互效应图示均有统计学差异(P<0.05)。4、就两组干预后自我效能得分及行为依从性比较,对照组自我效能得分由47.02分提高到53.39分,而干预组得分由47.79分提高到59.11分,两组比较有统计学差异(P=0.000),且干预组得分提高程度更为明显。对照组行为依从性方面得分由36.65分下降到31.15分,而干预组得分由37.13分下降到27.38分,两组比较有统计学差异(P=0.000),干预组得分下降程度较高,且两组自我效能、行为依从性的交互效应有统计学差异(P<0.05)。5、就老年高血压患者血压达标率比较,两组患者血压达标率均较前提高,对照组由干预前14例(17.0%)提高到18例(21.9%),干预组由干预前15例(17.8%)提高到31例(36.9%)。两组方式对老年高血压患者的血压管理均有改善,结果显示两组血压下降水平有统计学差异(P=0.000),且干预组下降程度较高。结论1、全科医学管理干预下,老年高血压居民的血压管理效果优于常规健康管理,且干预组的血压达标率较高。2、全科医学管理干预下,进一步改善老年高血压患者的生活方式,加强对吸烟饮酒的管理,并降低盐摄入量,也促进老年高血压居民的自我锻炼,减轻体重方面有积极的意义。3、全科医学管理干预下,对提高老年高血压患者自我管理的影响更为显著,服药依从性也明显改善,值得在社区老年高血压患者中进一步推广。