目的:肝泡型包虫病合并胆管损害是患者常见的表现,也是降低包虫病患者手术切除率重要的制约因素。因此,本研究采用MRI术前全面评估病灶部位、大小、类型对肝内胆管树的影响,为临床手术切除方案及预测术后胆道并发症的发生提供影像学依据。方法:收集本院2016年6月-2018年6月140例经临床及病理证实的肝泡型包虫病患者的MRI常规扫描、磁共振胰胆管水成像及胆道重建的影像资料,研究以下内容:1.MRCP下肝泡型包虫病胆管损害形态学改变:采用卡方检验评价183个病灶位置、大小及类型对胆管损害形态学改变的差异,以及MRCP对胆管形态改变诊断的灵敏度、特异度;2.采用卡方检验比较肝左管、肝右管、肝总管的侵犯率;3.采用卡方检验评价183个病灶位置、大小及类型对术后胆漏的影响,根据有无胆漏分为正常组、胆漏组;4.探讨59个肝门部泡型包虫病胆管损害和45个肝门部胆管癌胆管损害的特点,采用卡方检验比较二者胆管扩张、管壁增厚、管壁强化及胆管内软组织影等表现的差异。结果:1.MRCP下肝泡型包虫病胆管损害形态改变:主要为胆管受压并梗阻扩张、胆管截断并梗阻扩张;肝左叶及肝右叶病灶胆管损害形态均以胆管受压并梗阻扩张为主,分别为19个(37.3%)、36个(49.3%);肝门区病灶以胆管截断并梗阻扩张为主,共37个(62.7%);对于病灶直径小于5cm,以胆管未受影响为主,共15个(41.7%);病灶5-10cm,主要以胆管受压并梗阻性扩张形态改变为主,共32个(51.6%);直径大于10cm,主要发生胆管截断并梗阻扩张,共42个(49.4%);液化坏死型病灶,以胆管截断并梗阻扩张为主,共36个(46.2%);实质型和混合型以胆道受压并梗阻扩张为主,占比为45.5%、41.0%;MRCP诊断胆管损害的灵敏度、特异度及AUC依次为0.783、0.727、0.755;2.胆管总受侵率为36.6%,肝左管、肝右管、肝总管侵犯率分别为26.4%、41.4%、42.1%,总体P<0.05;通过与手术一致性检验,三者Kappa系数分别为0.602、0.695、0.741;3.术后胆漏:正常组共64个,胆漏组共119个,病灶部位与胆漏的发生有差异,P<0.05,其中以肝门部为主,构成比为40.3%;病灶直径与胆漏发生有差异,P<0.05,病灶直径大于10cm,发生胆漏构成比高,共63个(52.9%);而正常组则以病灶直径小于5cm为主,构成比为65.6%;病灶类型与胆漏发生无差异,P>0.05;4.二者胆管壁增厚、胆管壁强化、胆管内软组织肿块影像学表现存在差异,构成比分别为80%、100%、100%,P<0.05;二者胆管扩张,无统计学差异,P>0.05结论:MRI联合MRCP术前可准确评估病灶对胆道的损害,对HAE临床精准治疗及鉴别诊断具有重要的指导意义。