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目的:比较早期乳腺癌保乳术后全乳放疗中三维适形治疗计划(3D-CRT)和野中野调强治疗计划(FIF-IMRT)的剂量学差异,评价这两种技术的剂量学特点,以明确它们在乳腺癌放射治疗中的应用价值。资料与方法:随机选择10例早期乳腺癌保乳手术后进行全乳放疗的患者,左右侧各5例,在Adac Pinnacle三维治疗计划系统为每个患者设计做三维适形治疗计划(3D-CRT)和野中野调强治疗计划(FIF-IMRT),处方剂量为46Gy,常规分割,2Gy/次,5次/周。分别对两组计划的等剂量分布、靶区和正常组织器官剂量体积直方图(DVH)、靶区剂量均匀度进行评估。结果:保证两组计划PTV覆盖率(V95)相似的情况下,FIF-IMRT组计划的靶区剂量均匀度要好于3D-CRT组。FIF-IMRT降低了PTV的Dmax,明显减少了PTV中接受高剂量照射的区域,V103由31.71%降至20.93%(P=0.039),V105由10.97%降至4.16%(P=0.004),V107由2.42%降至0.28%(P=0.004),FIF-IMRT计划中没有高于处方剂量110%的区域。同侧肺Dmean、同侧肺V20、心脏Dmax、心脏Dmean、肝脏Dmean等指标的比较,两组计划无显著性差异。FIF-IMRT计划中,对侧肺Dmean、对侧乳腺Dmean均略有增加。结论:野中野照射技术与三维适形治疗技术相比,在保证相同靶区覆盖率的前提下,明显改善了乳腺区的剂量均匀性,降低了乳腺内的最大剂量水平,并且减少了乳腺内的高剂量区域。因此,对于一些体型容许、体位重复性较好的患者,在摆位精确性有保证的前提下,野中野照射技术是更好的选择。