目的探讨羟考酮和芬太尼用于胃肠开腹手术患者术后静脉自控镇痛的有效性和耐受性,以及在获得满意镇痛的情况下羟考酮和芬太尼的等效剂量比。方法在这个随机、双盲、对照研究中,60位拟行择期胃肠开腹手术的患者随机分为两组,接受羟考酮或芬太尼进行术后静脉自控镇痛:羟考酮组为羟考酮0.7mg·kg-1+酮洛酸180 mg;芬太尼组为芬太尼12μg·kg-1+酮洛酸180 mg(羟考酮和芬太尼等效剂量比设定为60:1)。麻醉结束前给予患者60 mg酮洛酸静脉注射并接上静脉自控镇痛泵。记录患者手术结束后30 min,3,6,12,24和48 h的疼痛程度评分、呼吸频率及不良反应发生率,同时记录患者阿片类药物总消耗量及患者满意度。结果术后48 h阿片类药物总消耗量为:羟考酮50 mg(40.0-62.4 mg);芬太尼0.8 mg(0.6-1.1 mg),羟考酮和芬太尼等效剂量比为62.5:1。两组中需要布桂嗪进行补救镇痛的患者比例没有差异(3(11.1%)vs 5(17.2%),P=0.79)。静息和运动时NRS评分羟考酮组低于芬太尼组(P<0.05)。出现不良反应的患者比例羟考酮组高于芬太尼组((9(33.3%)vs 8(27.6%)),但是差异没有统计学意义(P=0.64)。结论本研究结果提示在胃肠开腹手术术后静脉自控镇痛中,羟考酮的镇痛效果优于芬太尼。虽然不良反应发生率和患者满意度两组相当,羟考酮仍是替代芬太尼用于术后镇痛的良好选择。