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目的:探讨组织工程材料—脱细胞的异种真皮细胞外基质补片修复肝外胆道缺损的可行性,寻找一种理想的人体胆道修复材料。
方法:将实验狗18只肝外胆道前侧壁部分切除,长为1.0-1.5厘米,后壁部分保留,然后用人脱细胞真皮基质补片嵌入式缝合修补,内置支撑管。术后观察动物生长状况:存活狗分别于术后2周、4周、6周、8周、12周、16周期定期每次处死2只,连续观察补片存活、愈合过程中及肝外胆道塑形情况;组织学检查补片表面胆道上皮化程度,补片基质内细胞植入、血管生长时间及肝脏炎症、坏死情况。
结果:18只动物死亡4只,2只仍存活。存活期动物均无胆管炎及黄疸。补片原位固定好,无排斥、移位;2-4周时补片与胆管壁完全愈合,补片塑形好,无收缩、卷曲,肝外胆道均通畅,无一例狭窄发生,组织学检查4周时基质补片内即有纤维母细胞迁移及新生血管长入,2周时可见补片边缘胆道上皮爬行,4-12周发现较完整的胆道上皮修复;12周以前补片腔内面较光滑,12周时补片有胆汁染色,轻度胆盐沉积,补片表面欠光滑。16周时,补片中央部向腔外轻度突出,内壁不光滑,胆盐沉积严重,但无结石;镜下发现补片内壁仅有少许胆道上皮再生,补片表面有炎性坏死,并见溃疡形成。
结论:脱细胞异种真皮细胞外基质补片修补狗肝外胆管缺损时,无排斥反应及坏死;补片存活良好,愈合能力强;胆道塑形好,无狭窄发生。补片表面胆管上皮修复快,但补片耐受胆汁侵蚀的能力尚差,动物存活期延长后其表面胆盐沉积,再生之胆道上皮已有破坏。是否有结石形成,以及胆道上皮修复的最终结果,尚需更长期评价。