即刻种植与早期种植对牙槽骨改建的影响

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目的:通过对实验动物拔牙后即刻种植和早期种植,对不同时间点种植体-骨结合界面的形态学观察及骨形态发生蛋白-2(Bone Morphogenetic Protein-2,BMP-2)表达情况的比较,探讨即刻种植、早期种植对种植体周围牙槽骨改建的影响,为临床选择合适的种植时机提供实验依据。  方法:1、实验方法:选取6只12~18个月的健康杂种犬为实验对象,分为拔牙后即刻种植组(实验A组),早期种植组(实验B组)及空白对照组(实验C组)三个组。将实验犬I、II、III左下第三、四前磨牙及右下第三前磨牙拔除,并于拔除牙牙槽窝的的近、远中各植入一颗种植体,为实验A组;将实验犬IV、V、VI左下第三、四前磨牙及右下第三前磨牙拔除,并于拔牙后第五周时于左侧缺牙区植入四颗种植体,右侧缺牙区植入两颗种植体,为实验 B组;将各实验犬右下第四前磨牙拔除待其自然愈合,为实验C组。2、制取标本:各组于术后1周、2周、5周时分别处死实验犬,观察种植体植入新骨形成初期时种植体植入稳定性,并取带种植体颌骨标本,固定、脱钙,行HE染色观察成骨细胞变化及免疫组化染色检测BMP-2表达水平。3、统计方法:采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。  结果:1、HE染色观察:实验A、B组与空白对照组均可见到典型的成骨细胞排列在新生骨表面,核大深染。骨细胞位于新生骨边缘类骨质内的骨陷窝中,并可见薄层的骨小梁结构,胶原纤维组织排列较为规则。实验A、B组之间无明显差异,但空白组骨小梁排列明显稀疏、纤细,成骨量较实验A、B组少。2、BMP-2免疫组化染色观察:实验A、B组和空白对照组BMP-2的表达在第一周时即可出现,在第2周时达到高峰,而后则呈现下降的趋势。通过统计分析显示,实验A、B组与空白对照组BMP-2的表达差异显著,有统计学意义(P<0.05),实验A、B组之间BMP-2的表达差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。3、观察实验A、B组在种植体植入新骨形成初期时的种植体植入稳定性良好。  结论:1、本实验选用的经过喷砂酸蚀技术处理的种植体植入犬模型,即刻种植和早期种植牙槽骨改建无明显差别;种植体的植入较单纯拔牙愈合更利于牙槽骨改建。2、在种植体植入新骨形成初期,无论是即刻种植还是早期种植都可以获得较好的种植效果。
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