GLR检测对AFP阴性肝细胞癌患者根治性切除术后早期复发预测价值的研究

来源 :桂林医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wycgdxx86
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目的:目前,临床上对于甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)阴性(≤20 ng/ml)肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)根治性切除术后复发监测和生存预后评估尚缺乏有效的生物标志物。方法:回顾性分析606例接受肝癌根治切除术患者的临床病理资料,其中AFP阴性组303例,AFP阳性组303例。针对患者术后一年内是否复发,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定GLR在评估AFP阴性HCC的最佳截止值,利用Kaplan-Meier方法对不同分组患者的总生存率(OS)及患者的复发率进行评估分析。采用单因素分析和多因素Cox风险比例回归模型来确定独立的预后因素。结果:甲胎蛋白阴性组患者γ-谷氨酰转肽酶/淋巴细胞计数比值(GLR)低于甲胎蛋白阳性组(P<0.001)。早期复发组GLR值高于非早期复发组(P=0.003)。GLR对肝细胞癌患者早期复发的预测具有较高的准确性[c-index=0.654(95%CI,0.606~0.702);AUC=0.681(95%CI,0.625~0.733)]。Kaplan-Meier方法分析显示,除无早期复发的患者有较长总生存期(OS)外,肿瘤大小<5 cm、无微血管侵犯、单个肿瘤、无转移、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期为0-A期、GLR≤45.0、以及AFP阴性的HCC患者无瘤生存期(DFS)和OS较长。多因素Cox比例风险回归分析显示,肿瘤大小<5cm(P=0.003)、无早期复发(P<0.001)和GLR≤45(P<0.001)是较长OS的独立预测因素。结论:GLR可作为AFP阴性HCC根治术后早期复发监测和预后评估的指标
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