从经方大小柴胡汤的运用探讨《伤寒论》学术整体性辨证思维

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中国人自古以来,对宇宙万物的认识,多从整体入手,善于站在宏观的角度,总结万物的规律。这种整体性思维在古代哲学中无处不在,中医学深受古代哲学的影响,《黄帝内经》作为中医理论的奠基经典,亦深受古代哲学影响,其对人体与自然环境、人体内部、人体与社会环境以及疾病的发生,多从整体讨论,治疗也多从整体论治。这种整体性辨证论治思维对中医学有着深远的影响,指导着中医学者对脉象及针灸疗法等的认识。并且,这种思维还推动了现代医学理论的创新,推动了医学模式的转变和全科医学的兴起,启发现代学者对肾本质、脾本质的研究。《伤寒论》、《金匮要略》中虽未提及“整体”二字,但整体性思维体现无遗。学生从疾病的发生、疾病的传变、疾病的诊断和治疗、疾病的调护和预防以及脉象变化等方面,做一简要的论述和阐释。整体性思维贯穿于《伤寒论》始终,在少阳病篇体现尤甚,大、小柴胡汤在《伤寒论》、《金匮要略》中出现均不止一次,所治病证也非少阳一经,对整体性辨证论治的体现进一步补充。通过对大小柴胡汤在后世临床运用医案的整理,发现大、小柴胡汤所治病证颇多,不局限于外感和少阳疾病,同时可治疗肝胆系统、脾胃系统、心肺系统、泌尿系统、女科、男科、精神类疾病以及部分杂病。分析典型病案,进一步阐释整体性辨证论治思维的具体运用。整体性辨证论治思维对当今部分病证的中医论治有启示作用,尤其是癌症、肝病的治疗和调理。当然,该思维还可指导更多疾病的诊治,以使仲景的学术思想有更持久、更长远的生命力。
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