【摘 要】
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[目 的]本研究通过对我科9例开展GPi-DBS治疗肌张力障碍患者进行回顾性分析,并对其3～12个月随访资料进行分析,总结手术经验,观察GPi-DBS术后患者肌张力障碍症状变化。并通过比较不同类型的肌张力障碍术后改善率,从而找到更适DBS手术的肌张力障碍类型。[方 法]收集病人:选取自2019年5月至2020年12月行DBS手术且在昆明医科大学第一附属医院神经外二科进行程控的9例肌张力障碍患者。入
【基金项目】
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云南省高层次卫生计生技术人才培养经费资助（编号:H-2018054）； 云南省高校神经调控技术在功能神经外科的应用及临床研究科技创新团队（编号:K13219129）；
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[目 的]本研究通过对我科9例开展GPi-DBS治疗肌张力障碍患者进行回顾性分析,并对其3～12个月随访资料进行分析,总结手术经验,观察GPi-DBS术后患者肌张力障碍症状变化。并通过比较不同类型的肌张力障碍术后改善率,从而找到更适DBS手术的肌张力障碍类型。[方 法]收集病人:选取自2019年5月至2020年12月行DBS手术且在昆明医科大学第一附属医院神经外二科进行程控的9例肌张力障碍患者。入选标准:患者均符合肌张力障碍的诊断标准,术前曾接受药物治疗或肉毒毒素注射治疗,治疗效果不佳。所有患者或家属均签署知情同意书。其中男性4例,女性5例,年龄33-69岁（平均年龄52.44±9.49岁）。排除标准:1.主观或客观上不能配合该项研究的患者;2.头颅MRI提示有器质性病变;3.有明显精神症状的患者。采用回顾性临床病历研究方法,将纳入的9例肌张力障碍患者术前及术后的临床资料进行分析。统计9例患者不同时期即术前、术后1个月、3个月、6个月及12个月肌张力障碍评分量表（Burke-Fahn-Marsden dystonia rating scale,BFM）评分中的运动评分（Movement scale,BFM-M）与残疾评分（Disability scale,BFM-D）两部分评分,比较不同时间点评分的差异,从而评价DBS手术对肌张力障碍的效果。并将9例肌张力障碍患者分为二组:①根据发病原因不同分为原发型和继发型;②根据发病部位不同分为全身型和其他型,对不同类型肌张力障碍患者在不同时期的BFM评分及改善率的进行对比,总结改善率最显著的肌张力障碍类型。[结 果]9例肌张力障碍患者进行了 17侧手术,共植入电极17根。完成1年随访患者4例,完成6个月随访1例,完成3个月随访4例;未出现患者退出或终止。不同时期BFM-M评分对比:术后1M和术前对比,p<0.05,说明术前和手术1 M得分差异显著;术后3M和术前对比,p<0.05,说明术前和手术3个月后得分也有显著差异。然后再进行1M和3M对比,p>0.05,说明术后1个月和3个月无显著差异。不同时期BFM-D评分对比:术后1M和术前对比,p<0.05,说明术前和手术1M得分差异显著;术后3M和术前对比,p<0.05,说明术前和手术3个月后得分也有显著差异。然后再进行1M和3M对比,p>0.05,说明术后1个月和3个月无显著差异。原发性肌张力障碍患者术前与术后3M运动评分对比,p<0.05,说明术前与术后评分有显著差异;继发性肌张力障碍患者运动评分术前与术后3M对比,p<0.05,有显著差异;两组术后3M评分对比,p>0.05,两者不存在显著性差异。原发性肌张力障碍患者术前与术后3M残疾评分对比p<0.05,说明术前与术后评分有显著差异;继发性肌张力障碍患者残疾评分术前与术后3M对比,p<0.05,有显著差异;两组术后3M残疾评分对比,p>0.05,两者无显著性差异。全身型肌张力障碍患者术前与术后3M运动评分对比,p<0.05;而其他型患者总体运动评分是呈下降趋势的,但术前与术后3M运动评分对比,P>0.05,改善程度不显著,提示DBS可能对于其他型肌张力障碍缓解较慢或疗效有限。两组术后3M运动评分对比,p>0.05,两者也不存在显著性差异,说明全身型肌张力障碍组的改善更显著。全身型肌张力障碍患者术前与术后3M残疾评分对比,p<0.05;而其他型患者总体BFM残疾评分是呈下降趋势的,但术前与术后3M残疾评分对比,p>0.05,改善程度不显著,提示DBS可能对于其他型肌张力障碍缓解较慢或疗效有限。两组术后3M残疾评分对比,p>0.05,两者也不存在显著性差异,说明全身型肌张力障碍组的改善更显著。[结 论]①GPi-DBS术后,肌张力障碍患者症状均得到明显改善。②病程短的原发型肌张力障碍患者术后症状均得到明显改善。③在分组对比中,原发型肌张力障碍组、继发型肌张力障碍组（左旋多巴诱发剂峰异动症）和全身型肌张力障碍组的治疗效果更好。④GPi-DBS对肌张力障碍症状具有显著的改善作用,副作用少,是一种安全的治疗肌张力障碍的方法。
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