随着社会经济的日益发展,医疗水平的提升呈现出突飞猛进的态势,人民群众也越来越重视医疗健康保健,将对健康的要求逐步从“救治为主”提升到“预防为主”,患者除了对医疗质量高要求外,更重视医疗服务与生活质量。而与此同时,我国慢性病患者人数近年来成逐年成上升趋势,面对庞大的患者群体,医疗资源呈现极度短缺的局面,特别是三级医疗资源的不足显得尤其突出。为此,国家制定了分级诊疗的政策,希望达到“急慢分治、上下联动”的目的,但由于医患关系的紧张与不信任,很大一部分患者迷恋三级资质,迷恋专家权威,不愿意分级下转,更进一步加剧了医疗资源的不均衡局面。本文通过对H社区卫生服务中心的组织结构、基本运营情况、慢性病患者用药以及检验信息等相关医疗数据的收集与分析,以慢性病分级诊疗为研究主体,同时通过分析慢性病患者以及医护人员的现状调研问卷和满意度调查问卷,找出当前分级诊疗存在的具体问题以及问题的原因。针对分级诊疗的提升目的,制定出适用于H社区卫生服务中心慢性病患者的家庭医生签约服务策略,提出“以患者为中心”的家庭式医疗照护的服务宗旨,通过“防治结合”的方式让慢性病患者得到全面、可持续、长期的专业照护。本文通过对家庭医生签约服务的业务流程、利益分配机制、患者参与度提升策略和信息化的技术支持等方面的详细设计与阐述,利用家庭医生签约服务的方式,改善基层医疗服务模式,发挥基层医疗“全科医生”的优势,提高基层医疗服务质量的同时增强患者对基层医疗的信任,从根本上解决医疗资源分配不均衡的问题,真正有效的达到分级诊疗目的。最后,本文通过对家庭医生签约服务模式的医疗效果、患者满意度、医护人员满意度、社区患者流量、社区的经济效益等方面相关数据的收集,通过对家庭医生签约服务前后数据的对比,明确了家庭医生签约服务对慢性病分级诊疗的提升效果,为其他基层医疗机构有效的实现慢性病分级诊疗提供借鉴。